乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

 

       1.心理康復(fù)指導(dǎo)

 

       康復(fù)是一項(xiàng)主動(dòng)自覺的活動(dòng)，不同的心理問(wèn)題會(huì)直接影響康復(fù)效果。乳腺癌根治性手術(shù)切除的組織多，手術(shù)創(chuàng)面大，尤其是手術(shù)后形體上產(chǎn)生的變化及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，給患者造成很大的精神壓力，要使患者有充分的思想準(zhǔn)備，幫助患者接受現(xiàn)實(shí)，患者只有保持良好的心理狀態(tài)，樹立正確的康復(fù)信念，才能夠積極主動(dòng)參與康復(fù)的行動(dòng)。幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和進(jìn)行心理治療，既要向患者講解手術(shù)的效果及術(shù)后在形體上所產(chǎn)生的缺陷，同時(shí)又要告訴患者，美容乳罩能彌補(bǔ)手術(shù)后不足，以增強(qiáng)患者的自信心，減輕患者的焦慮心理。

 

       2 .功能康復(fù)指導(dǎo)

 

      功能康復(fù)的時(shí)機(jī)是康復(fù)治療的關(guān)鍵，要向患者講解康復(fù)時(shí)機(jī)的重要性，讓患者了解過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響組織愈合，過(guò)晚運(yùn)動(dòng)會(huì)引起腋窩積液、上肢水腫，告訴患者乳腺癌術(shù)后2周要進(jìn)行上肢功能鍛煉，康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，從每次5min開始逐漸增加到每次30min，每天可進(jìn)行數(shù)次，以患者不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。康復(fù)鍛煉的主要技巧是要掌握活動(dòng)的力度，早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要求輕柔、緩慢，以不引起疼痛為宜。

 

       2.1   功能鍛煉的方法   

              

      為減少瘢痕攣縮影響患肢功能，術(shù)后第1～2天，可做伸指、握拳、屈腕動(dòng)作；第3～4天，做屈肘運(yùn)動(dòng)；第5天練習(xí)患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓；第7～8天可做肩部活動(dòng)；第9～12天，可鍛煉抬高患側(cè)上肢，做手指爬墻運(yùn)動(dòng)，初時(shí)用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部，慢慢抬高直至與肩平；第14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，開始時(shí)低頭位，逐漸達(dá)抬頭挺胸位。

 

       2.2   自查 

 

     （1）平躺：手指平放于乳房一側(cè)，依次摸整個(gè)乳房，正常乳房是軟的、無(wú)腫塊、無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)觸痛，特別是乳房的外上角伸向腋窩方向的部位，不能遺漏，注意腋窩有無(wú)腫大的淋巴結(jié)，最好在每次月經(jīng)后一周檢查，因此時(shí)的乳房是最松弛的狀態(tài)，容易檢查，已絕經(jīng)的婦女，最好于每月第一天檢查。

 

     （2）如非哺乳期，婦女乳頭有液體流出或胸罩襯衣上有漬斑，以及月經(jīng)前乳房脹痛不適，月經(jīng)后消失，伴有腫塊的現(xiàn)象，均應(yīng)到醫(yī)院檢查。

 

      3.飲食指導(dǎo)

 

      合理安排飲食，應(yīng)給予高維生素、適量蛋白、低脂、低糖飲食，飲食要有節(jié)制，不宜營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，因肥胖對(duì)治療乳腺癌有不利影響，在乳腺癌患者治療后的長(zhǎng)期生活中，應(yīng)在保證營(yíng)養(yǎng)的前提下，遵守飲食有節(jié)不過(guò)量的原則，在飲食安排上，對(duì)每天的總熱量、脂肪、糖量要做到心中有數(shù)，切忌暴飲暴食。

 

      4.定期復(fù)查

 

      告訴患者定期復(fù)查的重要性及出院后的注意事項(xiàng)，2年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次，3～5年內(nèi)6個(gè)月復(fù)查一次，第6年開始，每年復(fù)查1次。復(fù)查內(nèi)容：物理檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物檢查等。

 

      乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)是新型的護(hù)理模式，這種護(hù)理不但提高了癌癥患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存期，而且使患者重返工作崗位，為社會(huì)創(chuàng)造更大的價(jià)值，為家庭帶來(lái)了更多的幸福。