卒中后抑郁、只是“想不開(kāi)”嗎？

近兩年，社會(huì)上關(guān)注抑郁癥的聲音愈發(fā)強(qiáng)烈，相關(guān)的科普也越來(lái)越多了。然而，有一類特殊的人群——腦卒中患者，也是抑郁癥狀的高發(fā)人群。

腦血管意外已經(jīng)成為危害人類健康的殺手之一，它不僅引起軀體功能異常、導(dǎo)致身體的殘疾，對(duì)人體的精神心理和認(rèn)知等方面，也可能產(chǎn)生重大的打擊。可以說(shuō)，抑郁的陰影，就圍繞在每一位患者身邊，隨時(shí)可能干擾他們的康復(fù)進(jìn)程。

卒中后抑郁（post-stroke depression），是腦卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥。通過(guò)觀察我科卒中后抑郁患者發(fā)現(xiàn)對(duì)原本喜愛(ài)的事物喪失興趣，不配合治療，否定自己康復(fù)的希望和社會(huì)價(jià)值，持續(xù)的情緒低落；以及一些身體癥狀（睡眠障礙、食欲減退、無(wú)故的身體不適等）。這些癥狀往往持續(xù)≥2周。長(zhǎng)期的抑郁狀態(tài)干擾了軀體康復(fù)的進(jìn)程，甚至影響認(rèn)知的康復(fù)。經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)有研究者通過(guò)隨訪得出：卒中后抑郁患者的認(rèn)知功能改善顯著落后于沒(méi)有抑郁的患者。

腦卒中來(lái)勢(shì)洶洶，患者的生活發(fā)生驟變，使他們難以接受現(xiàn)實(shí)。對(duì)于這一層心理活動(dòng)，家屬往往是可以理解并加以勸慰的。但是，作為一種抑郁癥狀，卒中后抑郁并非單純的“想不開(kāi)”，它的發(fā)生和有關(guān)腦區(qū)的病理生理改變有關(guān)。

卒中后抑郁是各種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果。正常情緒的維持，需要體內(nèi)多種激素以及神經(jīng)遞質(zhì)協(xié)調(diào)配合，達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的水平。腦血管意外發(fā)生后，腦內(nèi)生理環(huán)境出現(xiàn)迅疾的變化。亦有學(xué)者認(rèn)為卒中后抑郁和某些基因有關(guān)。

除了腦內(nèi)生理環(huán)境的改變，患者自身的社會(huì)心理環(huán)境也是重要的因素。由于肢體功能障礙，腦卒中患者的自我照顧和社會(huì)參與受到明顯影響，社會(huì)角色也與病前大為不同，由此產(chǎn)生心理應(yīng)激癥狀。研究表明，腦卒中后缺乏社會(huì)支持的患者更容易產(chǎn)生抑郁。

預(yù)防往往重于治療。家中那位開(kāi)朗的他，生病后是否有持續(xù)心情低落的表現(xiàn)？了解卒中后抑郁的普遍癥狀，時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，有助于發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，家屬在關(guān)心患者的同時(shí)，也不要操之過(guò)急，給他多一分耐心、少一點(diǎn)壓力。

早期的抑郁癥狀，可以在專業(yè)人士指導(dǎo)下通過(guò)自評(píng)（或他評(píng)）量表進(jìn)行診斷。如果您對(duì)他近來(lái)的情緒變化沒(méi)有把握，請(qǐng)第一時(shí)間尋求醫(yī)生和治療師的幫助。