內(nèi)分泌科開(kāi)展甲狀腺細(xì)針穿刺（FNAC）檢查

近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)40-70%，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右，因而對(duì)良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷尤為重要。我院內(nèi)分泌科開(kāi)展甲狀腺細(xì)針穿刺（FNAC）檢查已有次一百余人。

甲狀腺細(xì)針穿刺（FNAC）檢查是一種簡(jiǎn)單、易行、準(zhǔn)確性高的甲狀腺檢查方法。主要用于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，分辨良性和惡性病變。此外，它對(duì)診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎也有很高的特異性。FNAC檢查的關(guān)鍵在于穿刺取材和閱片。檢查前須停用阿斯匹林和其它抗凝藥物數(shù)天。穿刺時(shí)應(yīng)盡量避免損傷。建議在結(jié)節(jié)的不同部位進(jìn)針兩次以上以減少取樣誤差率。抽吸后要局部加壓10-15分鐘。

FNAC的檢查結(jié)果：1、良性病變，占70%；2、惡性病變，占5-10%；3、疑似惡性病變；4、因?yàn)闃?biāo)本取材不滿意不能診斷，占5-15%，常由于操作者經(jīng)驗(yàn)不足、抽吸物太少、腫瘤太小或者存在囊性病變，須重復(fù)操作，有時(shí)需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。超聲引導(dǎo)下穿刺指征：觸診不滿意的小結(jié)節(jié)、對(duì)囊性和實(shí)行性的混合結(jié)節(jié)，為確保實(shí)質(zhì)性部分取樣。FNAC檢查的并發(fā)癥：少數(shù)患者出現(xiàn)局部疼痛或出血、感染等，個(gè)別患者穿刺時(shí)可能誤入氣近或血管，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)拔出細(xì)針，壓迫數(shù)分鐘即可，也有發(fā)生暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹和暈厥的報(bào)道，一般來(lái)說(shuō)甲狀腺細(xì)針穿刺檢查安全、有效。