質(zhì)控科在我院開展“手術(shù)麻醉科及臨床科室圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量程序化質(zhì)量控制管理”效果顯著

為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)部門質(zhì)量管理，全面提高手術(shù)麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量，保障手術(shù)安全，減少并發(fā)癥，杜絕糾紛發(fā)生，根據(jù)三甲評審質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則要求，結(jié)合群教活動的開展，質(zhì)控科轉(zhuǎn)變管理思路、更新管理內(nèi)容，依據(jù)PDCA循環(huán)針對問題產(chǎn)生的根源既治“標(biāo)”又治“本”，改進(jìn)管理模式，開展了對手術(shù)麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量程序化質(zhì)量控制管理。

首先質(zhì)控科針對臨床外科系統(tǒng)頻發(fā)醫(yī)療糾紛進(jìn)行原因分析，精心制定實(shí)施方案、《手術(shù)麻醉科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》及《臨床科室圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定》，提交醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控辦公室會議討論通過，確定開展手術(shù)麻醉科及臨床科室圍手術(shù)期程序化質(zhì)量控制。

初期質(zhì)控科主動和手術(shù)麻醉科及相關(guān)臨床手術(shù)科室科主任溝通，理清思路，共同確立目標(biāo)，制定詳細(xì)檢查內(nèi)容、檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查方法及具體扣分標(biāo)準(zhǔn)。隨后組織科室質(zhì)量管理人員深入一線，全程參加手術(shù)麻醉科晨會交班，全面了解手術(shù)麻醉科及臨床外科系統(tǒng)圍手術(shù)期工作流程，尋找阻礙醫(yī)療質(zhì)量提高的癥結(jié)，并積極協(xié)調(diào)手術(shù)麻醉科與臨床科室、各臨床科室、臨床科室與醫(yī)技等科室間的矛盾，檢查督促各項規(guī)章制度的落實(shí)。針對調(diào)查發(fā)現(xiàn)的接送手術(shù)患者電梯不方便、手術(shù)室不能按時接手術(shù)、患者知情同意、術(shù)前討論等制度落實(shí)不到位，術(shù)前準(zhǔn)備不完善，病歷書寫不完整、手術(shù)通知單審核簽名不完整，患者身份識別、手術(shù)部位標(biāo)識落實(shí)不到位，術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)醫(yī)師不能按時到位開始手術(shù)等問題，積極查找問題根源，制定規(guī)范的備術(shù)患者圍手術(shù)期程序化管理流程，并嚴(yán)格按照流程采取手術(shù)當(dāng)日與手術(shù)室護(hù)士共同前往手術(shù)科室接備術(shù)患者，在手術(shù)室現(xiàn)場定期檢查和隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)場督促科室即時整改。并每月對督查科室進(jìn)行考核排名，對于考核較后，存在問題較多的科室當(dāng)月只安排接臺手術(shù)，直至有效改進(jìn)。每月對手術(shù)麻醉科根據(jù)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)檢查結(jié)果認(rèn)真考核，對存在的問題共同商議解決辦法。

通過近半年工作的開展運(yùn)行，手術(shù)麻醉科及臨床外科手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員從上到下觀念切實(shí)轉(zhuǎn)變，全員參與圍手術(shù)期質(zhì)量管理、全程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，認(rèn)真履行好崗位職責(zé)，全力確保手術(shù)安全，堅決杜絕安全隱患，圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量明顯提升了水平和檔次。