近日,我院神經(jīng)內(nèi)科再次成功完成介入顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)。
患者為一老年男性、急性發(fā)病,曾就診于外院,為求進一步診治前來我院,患者發(fā)病時表現(xiàn)為突發(fā)頭部劇烈疼痛,并伴有噴射樣嘔吐及雙下肢麻木,入院后查體見頸抵抗陽性。入院時完善頭顱CT提示:彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血,經(jīng)科室醫(yī)生討論考慮顱內(nèi)動脈瘤破裂可能性較大。急診行全腦血管造影術(shù)明確診斷,術(shù)中見左側(cè)大腦前動脈分叉部一3.4x4.8mm的“葫蘆形”動脈瘤。
對手術(shù)風(fēng)險及預(yù)后向家屬作了充分告知和溝通,征得家屬同意后,于次日在全麻下行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),手術(shù)術(shù)程順利,現(xiàn)病人恢復(fù)良好。(顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)術(shù)中先將COSMOS4.0mm-8cm彈簧圈送入動脈瘤內(nèi)編藍成型,隨后繼續(xù)放入共計4枚彈簧圈將顱內(nèi)動脈瘤完全栓塞,術(shù)畢后縫合手術(shù)切口。)
顱內(nèi)動脈瘤是一種常見的腦血管疾病,是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首要病因,病程隱匿,起病突然,一旦發(fā)病,病死和致殘率極高,被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”,最危險的腦血管病之一,手術(shù)難度大,對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)技巧及心理素質(zhì)要求非常高。顱內(nèi)動脈瘤破裂后死亡率可達30%,如果再次破裂出血死亡率將提高一倍。在治療上,主要以介入治療及開顱手術(shù)夾閉兩種方法為主。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在全麻下借助顯微鏡行動脈瘤夾閉術(shù),不但有不可避免的神經(jīng)血管損傷的可能,而且手術(shù)范圍局限,只限于容易暴露的動脈瘤,對不易暴露、周邊結(jié)構(gòu)復(fù)雜的動脈瘤,傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險大,成功率低。而以介入方式實施的顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),技術(shù)要求高,但手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后佳,比較適合歲數(shù)偏大、體質(zhì)較弱、患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病以及不能承受開顱手術(shù)的患者,已經(jīng)成為動脈瘤治療的主要手術(shù)方式。神經(jīng)內(nèi)科動脈瘤栓塞病例是在醫(yī)生們充分評估分析此例動脈瘤特點及其與載瘤動脈的關(guān)系,充分做好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上,在麻醉科及導(dǎo)管室的積極協(xié)助下,得以成功施行,是酒泉市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)方面一個突破,標(biāo)志著醫(yī)院具備了對顱內(nèi)血管疾病實施血管內(nèi)治療的能力,也標(biāo)志著神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療水平又向前邁了一大步?!?/span>