10月17日,星期一,早晨在有條不紊的忙碌中度過,中午12點(diǎn)剛過,科室醫(yī)護(hù)人員正在洗手準(zhǔn)備下班,兩個年輕的民工攙扶者一個同樣年輕的男患者來到科室醫(yī)生辦公室,患者步履蹣跚,表情焦慮而痛苦,耷拉著腦袋,面色略帶蒼白,呼吸急促,在深秋的寒氣中頭發(fā)竟然潮濕貼在前額,額頭上閃爍著細(xì)密的汗珠。值班醫(yī)生曹鑫快步上前詢問情況,患者名叫王﹡,男,24歲,陜西省渭南市大荔縣農(nóng)民,剛到酒泉3天,在夜間臥床狀態(tài)下無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)胸骨后隱脹疼痛不適,晨起后胸痛癥狀加重,疼痛大汗淋漓,在街道小門診看病后建議來我院心內(nèi)科就診,到達(dá)醫(yī)院后他們就直接來到科室尋找醫(yī)生就診。曹鑫趕緊安排病人躺在監(jiān)護(hù)室,做心電圖示:急性廣泛前壁心肌梗死、陳舊性下壁心肌梗死,心室率114次/分。查體:心率快,雙下肺可聞及中等量濕性啰音。診斷:急性廣泛前壁心肌梗死、陳舊性下壁心肌梗死、心臟功能Killips分級Ⅲ級。Grace評分:高危,TIMI評分:7分,顯示病人預(yù)后極差,死亡率50%以上。曹鑫醫(yī)生立即給患者口服負(fù)荷量的抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂等基礎(chǔ)藥物治療,半臥位吸氧,心電血壓血氧飽和度監(jiān)測,給予嗎啡注射液及速尿注射,向送病人來的同伴說明病情,同伴一看病情危重都推說與患者不熟悉,不愿意在病情危重告知書上簽字,不愿意承擔(dān)任何責(zé)任,并要急于離開,患者也是身無分文。無奈之下,曹鑫醫(yī)生把患者病情狀況告訴科室副主任馬志仁醫(yī)生,馬主任讓科室其他醫(yī)生去給患者辦理了住院手續(xù),朱慶齡、秦大洋醫(yī)生看到患者病情危重,穿上工作服,守護(hù)在患者兩側(cè),觀察病情。馬主任把患者情況向醫(yī)教科、總值班匯報(bào),向遠(yuǎn)在陜西患者的父親打電話告知病情,建議積極行急診主動脈內(nèi)球囊反搏導(dǎo)管植入及冠狀動脈內(nèi)血運(yùn)重建治療,否則患者非常有可能泵功能衰竭而亡?;颊吒赣H對突兀而至的消息嚇得有點(diǎn)不知所措,彼此間的陌生、醫(yī)學(xué)知識的匱乏、對手術(shù)的恐懼及4萬元高昂的手術(shù)費(fèi)用的窘迫,父親迷茫中電話里一再拒絕介入治療。時(shí)間在滴答滴答流失,15分鐘過去了,患者病情逐步加重,出現(xiàn)急性肺水腫,雙肺滿布粗濕性啰音,煩躁不安,站在床旁就能聽到患者喉嚨間的嘶拉聲,心室率在132次/分,給予速尿注射液60mg沒有一滴尿液產(chǎn)生,腦袋無力的耷拉著。面對患者稚嫩的面容,嚴(yán)峻的病情,馬主任向總值班匯報(bào)如果不及時(shí)做急診PCI及IABP植入,患者可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)心臟泵功能衰竭而亡,并立即通知介入室準(zhǔn)備介入手術(shù),李志榮主任、常永茂副主任醫(yī)師、張陽主治醫(yī)師在介入科立即換上手術(shù)服,做好術(shù)前準(zhǔn)備。馬志仁、秦大洋、朱慶齡醫(yī)生推送患者到介入室,主管醫(yī)師曹鑫一直和患者父親進(jìn)行電話溝通錄音,患者父親這時(shí)也終于口頭同意行介入手術(shù)。介入室內(nèi),患者不能平臥,端坐在手術(shù)床上,克服異常體位帶來的操作困難,李主任、馬主任穿刺右側(cè)股動脈植入IABP,常永茂副主任醫(yī)師和張陽同步穿刺右側(cè)橈動脈,進(jìn)行冠狀動脈造影,造影顯示:右冠狀動脈中段慢性閉塞,前降支血管近端急性閉塞,李主任、馬主任迅速開通前降支血管并植入支架一枚,手術(shù)全程僅僅耗時(shí)不到半小時(shí)?;颊叻尾康拇謫糁鸩綔p輕、減弱,心率逐步穩(wěn)定,自述胸痛、胸悶癥狀明顯緩解。將患者術(shù)后回到CCU病房,1小時(shí)后就可以恢復(fù)半臥位,生命體征穩(wěn)定,肺部啰音散在,小便量1500ml。第二天患者已經(jīng)自感如常,面色正常,匆匆遠(yuǎn)方趕來的父親對科室醫(yī)護(hù)人員用言語表達(dá)了對搶救家里獨(dú)子的感激之情。在這次搶救過程中,充分顯示了科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,彰顯了時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命的急性心肌梗死的搶救原則,也反映了一切以病人為中心,救死扶傷的醫(yī)生崇高職業(yè)道德。