創(chuàng)低齡手術(shù)新紀(jì)錄—酒泉市醫(yī)院多學(xué)科配合成功手術(shù)救治一例早產(chǎn)極低出生體重并腸破裂患兒

     2018年1月18日，在馬宏主任帶領(lǐng)下，主管醫(yī)生和重癥組護(hù)理人員在前期準(zhǔn)備充分的情況下將患兒送至手術(shù)室在全麻下行剖腹探查術(shù)，患兒體重僅1.5kg ,如此小年齡、低體重患兒麻醉難度、手術(shù)難度極大，再者這么嚴(yán)重的病情，在場的每一個人都深知責(zé)任重大。術(shù)中馮世林主任發(fā)現(xiàn)患兒腸道兩處破裂、腹腔感染嚴(yán)重，立即行腸道破裂修補術(shù)，腹腔引流術(shù)，臺下的所有人都深深牽掛著這個小生命，臺上的麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)生和器械護(hù)士們也是捏著一把汗，更多的是一份責(zé)任，謹(jǐn)慎的進(jìn)行著每一項操作，當(dāng)完成最后一個手術(shù)步驟后，患兒安返新生兒科。參與手術(shù)的所有人激動又欣喜，為這個孩子，為這個家庭，也為付出努力的自己！

     手術(shù)的成功給大家?guī)砹司薮蟮南Ｍ?，但這只是萬里長征第一步，更重要的是術(shù)后規(guī)范、有效的管理，術(shù)后體溫關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)的安全度過是患兒及醫(yī)務(wù)人員面臨的巨大考驗。早產(chǎn)極低出生體重兒的臟器構(gòu)建未完成，生理功能不成熟，關(guān)于此類患兒的救治已成為新生兒領(lǐng)域的重要難題，術(shù)后，新生兒科制定了詳細(xì)的診療護(hù)理計劃，從預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、體溫恒定、糾正呼吸等幾大方面綜合入手，馬宏主任、主管醫(yī)師張蓉、普外科醫(yī)師何峰每日共同查房，每當(dāng)患兒出現(xiàn)病情變化時，他們毅然決然的夜以繼日留在醫(yī)院守在他身邊，為的只是能分分秒秒守候，有病情變化第一時間在他的身邊。在大家的精心呵護(hù)下，患兒的情況漸漸好了起來。從氣管插管呼吸機輔助呼吸到NCPAP，再到箱內(nèi)給氧，直到完全自己呼吸，看著患兒強而有力起伏的胸廓，醫(yī)生護(hù)士們露出了欣慰的微笑。術(shù)后第7天可以進(jìn)食了，但剛開始患兒吮吸吞咽能力弱且胃腸功能不完善、手術(shù)創(chuàng)面大，護(hù)士只能從鼻腔下胃管，主管醫(yī)生每天都要嚴(yán)格按照當(dāng)日體重計算所需的營養(yǎng)量，從早產(chǎn)奶1ml開始間歇重力喂養(yǎng)，1ml、1ml地往上加，同時非營養(yǎng)性吸吮鍛煉患兒自己吮吸吞咽的能力，并嚴(yán)密觀察胃腸道及傷口變化，通過反復(fù)的訓(xùn)練，患兒漸漸開始可以自己吮吸吞咽奶液。直到出院時，他已經(jīng)可以自己喝35ml的早產(chǎn)奶且手術(shù)切口恢復(fù)良好。功夫不負(fù)有心人，患兒的體重也一天一天增長著，這對我們來說是最好的安慰。”

    整個治療過程漫長而艱難，很多的難關(guān)也多有反復(fù)，但是最終通過新生兒科全體醫(yī)護(hù)努力，家屬的配合及寶寶頑強的生命力，終于過五關(guān)斬六將，從入院診斷極低體重兒，僅有1.5kg，長到了2.2kg，各項生命體征平穩(wěn)，順利出院了。

看著患兒爸爸手微微顫抖接過孩子，臉上含著微笑，聲音卻是哽噎的說：“感謝酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，是您們奮力的搶救，精湛的醫(yī)術(shù)和無微不至的照顧，給了我的兒子第二次生命，您們辛苦了！

    此次我院新生兒科、普外科、麻醉科成功救治該患兒，為我院歷史上體重最低、日齡最小手術(shù)患兒，開創(chuàng)了新生兒麻醉、早產(chǎn)低體重兒外科手術(shù)的先河，彌補了這一塊空白，也使作為市級新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心的新生兒科醫(yī)療、護(hù)理工作更上了一層樓。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，孩子父母給了我們信心和勇氣，我們更是全力以赴還您一個健康的孩子幸福的家庭！愿天下所有人健康平安！