東南內(nèi)科胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺成功

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大年三十晨1時，一陣陣急促的手機鈴聲從睡夢中驚醒了楊廷旭主任醫(yī)師，一病人家屬從瓜州打電話說他父親曾被診斷為胃體賁門癌食管受累1年多，因哽噎明顯3天未進食水，病情危重，請能否盡快想辦法治療。為了病人的健康，楊主任和病人家屬商量后決定大年三十上午急診行食管支架置入以解決病人飲食問題，挽救生命，家屬當即決定晚上開車拉病人過來治療，楊主任電話通知東南內(nèi)科值班醫(yī)生李茜準備接診。當晚3點多，病人到科室后給予補液、對癥治療。早上楊主任急診給患者行胃鏡檢查，內(nèi)鏡下見食管狹窄明顯，給予硅膠管擴張治療，內(nèi)鏡入胃后見胃體賁門癌出血明顯，置入食管支架后會因支架頻繁接觸潰瘍加重出血，不適宜支架置入治療，建議行胃鏡下胃造瘺術(shù)。經(jīng)再次和家屬商量溝通后同意行胃造瘺術(shù)。楊主任在單麗蓉護士，薛寶芬醫(yī)生配合下急診給患者行胃鏡下胃造瘺術(shù)，30分鐘后造瘺成功。在這個本應(yīng)該與家人團聚，闔家歡樂的日子里，當辛苦忙碌一年終于得以休整的時候，東南內(nèi)科醫(yī)護人員舍小家為大家，在平凡的崗位上做出了不平凡的成績。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（Percutaneous endoscpic gastrostomy,PEG）是一種無需常規(guī)外科手術(shù)和全身麻醉的造瘺技術(shù)，可以在胃鏡室或病房局麻下進行，東南內(nèi)科在胃鏡下造瘺成功在蘭外市級醫(yī)院屬于首例。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適應(yīng)證包括：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病導(dǎo)致的吞咽困難或不能吞咽。如：腦干炎癥、變性，腦血管意外，腦腫瘤, 腦外傷、帕金森病、老年癡呆、運動神經(jīng)元病、鼻咽癌、頭頸及面部腫瘤；急性呼吸衰竭；系統(tǒng)性硬化癥、重癥肌無力；完全不能進食的神經(jīng)性厭食或神經(jīng)性嘔吐導(dǎo)致嚴重的營養(yǎng)不良；②口、咽、喉手術(shù)前后及頭頸部腫瘤放療期間，需較長時間營養(yǎng)支持者。③食管廣泛瘢痕者、高位食管癌不能手術(shù)者、賁門癌不能手術(shù)者；④嚴重的膽外瘺需將膽汁引回胃腸道者；⑤各種原因所致呼吸功能障礙須氣管切開，同時需PEG者；⑥胃腸減壓（一月以上的鼻胃管留置者）的目的。優(yōu)點：該技術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)造瘺相比具有無需開腹、操作簡便、快捷、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、費用低、只需要局部麻醉、麻醉風險小、病人痛苦小、護理方便、PEG管較普通的鼻胃腸管耐用，放置時間長等優(yōu)點，是一種對人體損傷性較小的微創(chuàng)手術(shù)。

酒泉市人民醫(yī)院東南內(nèi)科成立于2004年6月?？剖矣嗅t(yī)護人員18人，其中正高級職稱1人，副高級職稱2人，中級職稱3人，醫(yī)師2人，護師5人，護士5人?？剖覔碛惺澜缦冗M的富士能電子胃腸鏡、多參數(shù)監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、血糖儀、微量注射泵等先進設(shè)備。科室先后派出人員赴第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院消化病研究所、黑龍江省人民醫(yī)院消化病醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修學(xué)習。東南內(nèi)科是集消化、呼吸、心血管、內(nèi)分泌等多學(xué)科于一體的綜合性內(nèi)科，消化系統(tǒng)開展無痛胃鏡檢查、內(nèi)窺鏡下胃腸疾病診治、胃腸息肉、黃色素瘤電切、食管支架置入、食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下硬化或結(jié)扎治療術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡探條擴張治療食管良惡性狹窄、EMR、ESD、經(jīng)B超或CT引導(dǎo)下肝膽胰穿刺活檢診斷肝膽胰疾病、經(jīng)B超或CT引導(dǎo)下肝囊腫、肝膿腫、胰腺囊腫、胰腺膿腫穿刺引流術(shù)等，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎及功能性胃腸病、序貫治療肝炎肝硬化等疾病；循環(huán)系統(tǒng)開展高血壓、冠心病、心肌病、腦梗塞等心腦血管系統(tǒng)疾病的診治，呼吸系統(tǒng)開展肺部感染、心功能衰竭、呼吸衰竭、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎等疾病，內(nèi)分泌系統(tǒng)開展糖尿病、甲亢等疾病的診治。