我院多學(xué)科聯(lián)合救治一例高齡膽總管結(jié)石患者

 近日，我院消化內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科成功救治一名高齡合并慢阻肺、心房纖顫的膽囊術(shù)后膽總管結(jié)石患者。 

 2018年2月下旬，86歲高齡的裴奶奶因膽總管結(jié)石就診我科。考慮到老人高齡且身體狀況比較虛弱，無法耐受創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)，因此內(nèi)鏡下膽總管取石便成為唯一可行的治療措施。患者此前在多家醫(yī)院就診，都被拒之門外。隨著病情發(fā)展，一旦膽道梗阻無法得到解除，很可能會(huì)在短期內(nèi)再次出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎、重癥急性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。家屬慕名來到酒泉市人民醫(yī)院，面對(duì)老人被病痛折磨的痛苦神情和家屬懇切求助的眼神，張正坤主任決定冒險(xiǎn)為患者進(jìn)行ERCP手術(shù)。

  對(duì)普通患者來說，ERCP也是具有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡手術(shù)，這位高齡患者又合并慢阻肺、心房纖顫等多種老年性疾病。加大了手術(shù)難度和ERCP操作風(fēng)險(xiǎn)。我院消化內(nèi)科近年累計(jì)完成3000例ERCP手術(shù)，但這樣的高齡患者卻非常少見。為了最大程度保障患者安全，盡可能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前張正坤主任和患者家屬進(jìn)行了詳細(xì)的溝通和交流，消化科全體醫(yī)務(wù)人員，多次行科室討論，制度周密計(jì)劃。因患者在外院多次就診無法手術(shù)，且慕名來我院就診，院領(lǐng)導(dǎo)高發(fā)旺院長非常重視，多次詢問患者病情及治療方案，術(shù)前內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)再次聯(lián)合心內(nèi)科李志榮主任、呼吸科高玉林主任、麻醉科宋文學(xué)主任會(huì)診討論，對(duì)患者病情進(jìn)行了評(píng)估討論，制定了全面的治療方案。

  于2018年3月2日在我院放射科進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，放射科王生偉主任親自進(jìn)行治療前放射科準(zhǔn)備工作。術(shù)中馬樹勇副主任醫(yī)師為患者麻醉，宋文學(xué)主任親自督陣，我科張正坤主任帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員，迅速展開內(nèi)鏡手術(shù)，不到20分鐘，從患者的膽總管內(nèi)成功取出數(shù)一枚大小約1cm的完整結(jié)石及數(shù)枚泥沙樣結(jié)石，成功將老人膽管結(jié)石全部取出。手術(shù)后患者送我院監(jiān)護(hù)室復(fù)蘇，第二天患者患者下床活動(dòng)，再無腹痛、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后第三天順利出院。