我院普外科成功完成首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）

  日前，普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在馮世林主任帶領(lǐng)下成功實(shí)施了我院首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TotallyExtraperitoneal Prosthetic,TEP）。此項(xiàng)手術(shù)的順利開展，開啟了我院腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的新篇章。

  該名患者是一位47歲的中年男性，左側(cè)腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)后一年余，發(fā)現(xiàn)右腹股溝疝近一年。飽受痛苦的他曾多次多家醫(yī)院就醫(yī)，均得到需要手術(shù)的就診意見，患者因上次手術(shù)切口感染及切口疼痛等原因，一直懼怕手術(shù)而未接受手術(shù)治療。5月初，患者輾轉(zhuǎn)到我科就診，得知患者的訴求后，馮主任初步?jīng)Q定為其實(shí)施腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。

           患者5月4日入院，簡短地完成了術(shù)前檢查和評(píng)估，排除了手術(shù)禁忌，很快進(jìn)入到術(shù)前討論階段，討論的焦點(diǎn)自然落到了手術(shù)方式的選擇上。腹腔鏡腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（laparoscopicinguinal hernia repair，LIHR）主要有三種方式，第一種是腹腔內(nèi)網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)（intraperitonealonlay mesh,IPOM），第二種是經(jīng)腹腔途徑腹膜外補(bǔ)片置入術(shù)(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)，第三種是完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（totally extraperitonealprosthetic,TEP）。IPOM因?yàn)樾枰獙⑷斯げ牧系难a(bǔ)片放在腹腔內(nèi)，人為增加了粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，目前已較少運(yùn)用。TAPP和TEP臨床均普遍開展，TAPP經(jīng)由腹腔內(nèi)將恥骨肌孔處的腹膜打開，再將補(bǔ)片植入腹膜外修補(bǔ)缺損，并重新關(guān)閉腹膜，技術(shù)相對(duì)成熟且易于掌握。TEP則直視下將腹腔鏡置入腹膜前間隙，不進(jìn)入腹腔，人為的創(chuàng)建擴(kuò)大手術(shù)空間，直至術(shù)區(qū)，并將補(bǔ)片置于腹膜外修補(bǔ)缺損。此手術(shù)方式操作難度較大，因?yàn)槠洳贿M(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔的影響最小且無需縫合腹膜，術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)更低，相較于TAPP對(duì)患者更有益。經(jīng)過嚴(yán)慎的討論，普外科最終決定為患者行完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP）。

   5月5日，患者在全麻下行完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，齊魯醫(yī)院張光義教授指導(dǎo)張建偉主治醫(yī)師，僅用1個(gè)小時(shí)順利完成了我院首例TEP手術(shù)，術(shù)中非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，很快下地活動(dòng)、進(jìn)食，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，原本5-7厘米長的手術(shù)切口，被三個(gè)不到1厘米長的手術(shù)切口替代，患者相當(dāng)滿意并術(shù)后第二日康復(fù)出院。

   我科自2016年開展我院第一例TAPP術(shù)后已獨(dú)立完成該手術(shù)300余例，無一例復(fù)發(fā)。首例完全腹膜外腹股溝疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TEP)的順利開展，標(biāo)志著酒泉市醫(yī)院普外科腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，普外科腹腔鏡微創(chuàng)特色?？平ㄔO(shè)的發(fā)展進(jìn)程又邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。