普外科微創(chuàng)手術(shù)再上新臺(tái)階

       繼2周前普外科在馮世林主任的帶領(lǐng)下成功獨(dú)立完成了我院首例腹腔鏡下脾臟切除術(shù)之后，普外科全體同仁再接再厲，于6月25日又獨(dú)立完成1例全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù)，這在我院亦屬首例。

       患者裴某某，男，67歲，因大便帶血、腹痛入住我科，腸鏡及病檢證實(shí)為直腸癌，病灶距肛門約9cm；同時(shí)腹部B超及CT提示患者合并有結(jié)石性膽囊炎，患者自訴既往間斷有右上腹脹痛不適的癥狀，診斷明確后患者及家屬希望能同時(shí)解決上述兩個(gè)問(wèn)題，但擺在我們面前的難題是采取怎樣的手術(shù)切口才能同時(shí)完成膽囊切除和直腸癌根治手術(shù)?膽囊位于右上腹，直腸病灶位于盆底，可謂“一在天之涯，一在地之角”，取劍突下至恥骨聯(lián)合的“通天切口”?NO!這樣的切口不僅患者無(wú)法接受，我們醫(yī)生更加無(wú)法接受。分兩次分別完成手術(shù)?兩次全身麻醉，兩次手術(shù)，接受或經(jīng)歷兩次創(chuàng)傷，這又與患者的愿望大相徑庭。馮主任組織全科醫(yī)生認(rèn)真討論后決定在腹腔鏡下同時(shí)施行直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù)，這樣只需在劍突下增加一個(gè)1cm的戳孔即可。我們將手術(shù)方案告知患者家屬后，患者家屬欣然接受。

手術(shù)中的專注

       6月25日，普外科馮世林主任醫(yī)師、馬海軍主治醫(yī)師、孔祥飛及李寅住院醫(yī)師在手術(shù)室、麻醉科等醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，順利完成了全腔鏡下直腸癌根治術(shù)+膽囊切除術(shù)。通過(guò)腹壁3個(gè)0.5cm、2個(gè)1cm、1個(gè)1.2cm的小切口成功為患者切除了病灶。與以往手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)是完全鏡下吻合，難度較大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求更高，更加微創(chuàng)，患者恢復(fù)更快。

根部夾閉離斷腸系膜下動(dòng)脈

手術(shù)切口

       腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是近年來(lái)逐漸開展起來(lái)的一種新的手術(shù)方式，由于腹腔鏡的視頻放大作用，可以對(duì)盆底神經(jīng)更好地保護(hù)，對(duì)淋巴結(jié)的清掃更加徹底，根治效果達(dá)到甚至超過(guò)開腹手術(shù)。同時(shí)腔鏡手術(shù)又具有術(shù)中出血少、視野清晰、切口較小、術(shù)后疼痛輕、胃腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短、對(duì)患者機(jī)體免疫功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，更有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。

       普外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借過(guò)硬的微創(chuàng)技術(shù)，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)難題，這一手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著普外科腹腔鏡技術(shù)水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。