酒泉市人民醫(yī)院質(zhì)控委員會 2018年下半年質(zhì)量監(jiān)控會議召開

2019年1月9日下午，醫(yī)院質(zhì)控委員會2018年下半年質(zhì)量監(jiān)控會議在急診內(nèi)科綜合樓9樓會議室召開，會議由醫(yī)院質(zhì)控委員會主任委員馮鮮妮副院長主持，袁耀鋒副院長、賈曉波副院長，新城醫(yī)院王永勝副院長及醫(yī)務科邵寶東主任，以及行政職能、臨床、醫(yī)技各科室共24名成員參加了會議。

 質(zhì)控科負責人王淼首先就醫(yī)院2018年全年醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)控工作做會議匯報，主要是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組織及制度建設到全院醫(yī)療質(zhì)量的檢查、考核、評價及落實，重點從病歷質(zhì)量管理工作任務落實、醫(yī)療安全督查及“千分表”工作任務落實、臨床安全用血及輸血病歷質(zhì)量管理工作任務落實、醫(yī)技科室質(zhì)量管理工作任務落實、手術(shù)麻醉科及臨床手術(shù)科室圍術(shù)期質(zhì)量管理工作任務落實、重點部門（包括急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、介入手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、檢驗科等）、關鍵環(huán)節(jié)（包括急危重癥患者質(zhì)量安全、手術(shù)與圍手術(shù)期質(zhì)量安全、輸血與藥物質(zhì)量安全、有創(chuàng)診療操作質(zhì)量安全等）質(zhì)量管理工作落實、醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)控周與監(jiān)控月活動的落實七個方面進行詳細總結(jié)匯報。同時，對目前質(zhì)控工作中存在的科室質(zhì)量管理組織建設欠完善、職責履行不到位，各項醫(yī)療核心制度落實及記錄不到位，青年醫(yī)師業(yè)務技術(shù)不成熟、基本技能不系統(tǒng)、不全面，重要崗位、關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理標準與措施執(zhí)行不到位，質(zhì)控信息系統(tǒng)建設滯后，終末病歷質(zhì)控欠完善等問題進行了分析匯報。隨后將2019年質(zhì)控工作計劃提交會議討論，從質(zhì)控工作緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)改目標，強管理、重規(guī)范、優(yōu)服務、抓細節(jié)、強弱項、補漏洞，全面促進全院醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)范化、精細化、信息化管理。到由重點質(zhì)控病歷書寫質(zhì)量、核心制度落實轉(zhuǎn)向全面質(zhì)控，由注重終末質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)向注重事前事中全過程質(zhì)控，由單部門質(zhì)控轉(zhuǎn)向多部門綜合協(xié)同質(zhì)控，由主要運用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運用行政、法律、經(jīng)濟和信息等多種手段，提高質(zhì)控監(jiān)管能力和水平的整體工作思路。再到強化質(zhì)量監(jiān)管力度,認真落實公立醫(yī)院改革相關質(zhì)控工作，持續(xù)落實醫(yī)療安全督查做好“千分制”考核，建立醫(yī)療服務質(zhì)量日常監(jiān)管預警機制，加強病歷質(zhì)量控制，加強急危重、疑難雜、圍術(shù)期、≧30天、輸血等特殊病人管理，全面做好新城醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的同質(zhì)化等重點工作安排及舉措的落實。整體對來年全院質(zhì)控工作進行了細致謀劃和詳細匯報。

與會全體成員就全院信息系統(tǒng)建設與完善，術(shù)中輸血記錄的書寫（本著“在哪兒輸血，由哪兒完成”的原則，由麻醉醫(yī)師完成），終末病歷審核關口前移（誰簽字、誰負責，責權(quán)利一致），新城醫(yī)院質(zhì)控工作的同質(zhì)化，全省等級醫(yī)院評審等問題展開討論。袁院長強調(diào)了質(zhì)控中心所屬科室質(zhì)控工作強化的重要性，賈院長強調(diào)了病歷書寫、質(zhì)量管控及其廣泛應用的現(xiàn)實意義。最終形成了一些合理化的意見、建議，以指導后續(xù)工作開展。

馮院長對質(zhì)控科2018年各項工作的完成給予了充分肯定，強調(diào)2019年是深化醫(yī)院綜合改革的關鍵之年，也是強化醫(yī)療質(zhì)量管控的質(zhì)量之年，要求強化質(zhì)控科管理職能落實、強化科主任作為科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人的責任落實、強化科內(nèi)質(zhì)控小組職責落實、強化全員質(zhì)量意識，嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，從嚴從重加強醫(yī)療質(zhì)量管控，落實醫(yī)療質(zhì)量“一票否決制”。根據(jù)《甘肅省醫(yī)療機構(gòu)綜合考評細則（千分表）》，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全督查考核標準，定期督查并督促持續(xù)改進。同時，積極做好質(zhì)控工作信息化建設規(guī)劃，加強電子病歷質(zhì)量管控，重點是急危重、疑難雜、圍術(shù)期等特殊患者病歷質(zhì)量督促檢查和考核管理，注重對青年醫(yī)師的引導教育和學習培訓，認真落實好來年各項質(zhì)控工作任務。

最后馮院長再次勉勵在座各臨床、醫(yī)技、行政職能科室主任及全體委員，希望大家能在醫(yī)院發(fā)展的重要之年，積極立足本職、求真務實，不斷強化科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管控，為我院醫(yī)療服務水平的持續(xù)提升、醫(yī)療安全和患者安全的切實保證，以及醫(yī)院更好發(fā)展加油助力。