近日酒泉市人民醫(yī)院普外科成功為一位食管裂孔疝，胃食管反流癥患者實(shí)施腹腔鏡下食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ) 加胃底Nissen折疊術(shù)，既達(dá)到修補(bǔ)裂孔疝的目的，同時(shí)起到了緩解胃食管反流癥狀的作用，該手術(shù)為普外科腹腔鏡四級(jí)手術(shù)，它的獨(dú)立完成標(biāo)志著酒泉市市人民醫(yī)院普外科在微創(chuàng)疝修補(bǔ)術(shù)領(lǐng)域又一次有了新的發(fā)展和突破。
患者因間斷劍突下憋脹伴胸痛1周余就診于外院，外院CT示食管裂孔疝。入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，之后經(jīng)馮世林主任及全體醫(yī)師討論，確定患者有嚴(yán)重反流癥狀，具有手術(shù)指征，馮世林主任醫(yī)師提出施行腹腔鏡下食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)與胃底Nissen折疊術(shù)。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，在麻醉科醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士的緊密配合下，張建偉副主任醫(yī)師為患者實(shí)施了“食管裂孔疝無(wú)張力修補(bǔ)與胃底Nissen折疊術(shù)”。術(shù)中采取5孔腹腔鏡微創(chuàng)操作，發(fā)現(xiàn)患者疝裂孔直徑達(dá)8cm左右，部分胃底以及小網(wǎng)膜疝入縱隔，用超聲刀松解粘連，胃底還納腹腔，該手術(shù)方式與以往術(shù)式最主要的特點(diǎn)是在縫合膈肌關(guān)閉食管裂孔的基礎(chǔ)上再用生物防粘連補(bǔ)片修補(bǔ)食管裂孔，同時(shí)采用胃底Nissen折疊術(shù)防反流。手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)后無(wú)明顯疼痛。術(shù)后第3日已開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，癥狀明顯緩解，第7天出院。術(shù)后來(lái)院復(fù)查效果滿(mǎn)意。
食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)膈食管裂孔進(jìn)入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝常伴隨胃食管反流癥，表現(xiàn)為胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、胸悶/腹脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質(zhì)多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進(jìn)食甜食、酸性食物，均可誘發(fā)并加重癥狀。內(nèi)科治療只能給予改善少食多餐、抑酸、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等治療后癥狀一定程度上緩解，但需要長(zhǎng)期服藥。停藥后以上癥狀迅速?gòu)?fù)發(fā)，甚至加重，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，給個(gè)人和家庭帶來(lái)很大困惑。這時(shí)，可以考慮外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，通常需要開(kāi)腹或開(kāi)胸手術(shù)，切口大、術(shù)后患者疼痛劇烈、住院時(shí)間長(zhǎng)等。腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)，充分發(fā)揮了微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，徹底修補(bǔ)裂孔疝、同時(shí)通過(guò)胃Nissen折疊術(shù)減少胃食管反流癥狀，具有更大的優(yōu)點(diǎn)。（本文配圖來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除）
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