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        我院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)成熟開展頸椎后路單開門椎管減壓手術(shù)

        2019-12-25作者:骨科閱讀次數(shù):5763返回

         近日,我院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功開展一例多節(jié)段頸椎間盤突出、廣泛后縱韌帶鈣化、頸椎管狹窄并不全截癱患者頸椎后路單開門椎管減壓手術(shù)。

         患者為老年男性,于3年前出現(xiàn)頸部疼痛僵硬,左側(cè)肩部和左手抽痛麻木等癥狀,間斷進(jìn)行保守治療。1個(gè)月前患者不僅癥狀加重,并且出現(xiàn)左手無力、持物困難、行走不穩(wěn)易摔倒等癥狀,行走10余米便下肢無力,一般活動幾乎不能自理,嚴(yán)重影響日常生活。就診我院骨科診斷為:頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7、頸7-胸1椎間盤突出,后縱韌帶增生、鈣化,頸椎管多階段、大范圍狹窄。骨科主任張浩查看患者后建議行手術(shù)治療,為患者的神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件,隨即組織病例討論及多學(xué)科會診,制定手術(shù)方案并與病人及家屬充分溝通,取得患者及其家屬的信任和理解。

         

        術(shù)前CT

        術(shù)前MRI

        術(shù)前X線(正側(cè)位,過伸—過屈位)

         經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,11月19日,張浩帶領(lǐng)主治醫(yī)師談應(yīng)東、龍大福共同為患者在全麻下行“頸椎后路C3-C7單開門椎管擴(kuò)大減壓+ARCH微型鋼板內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí),術(shù)中解剖顯露清楚,出血約300ml,采用預(yù)自體血回收技術(shù),術(shù)程順利。手術(shù)結(jié)束時(shí)患者順利蘇醒、對答配合、呼吸平穩(wěn)。術(shù)后效果理想,予以頸托外固定保護(hù),患者術(shù)后當(dāng)天左上肢和左下肢的肌力明顯恢復(fù),次日即可下床活動,行走困難明顯改善,出院后2周可自由行走。患者及其家屬對手術(shù)效果非常滿意,出院后患者還自行步行向骨科醫(yī)護(hù)人員贈送錦旗表達(dá)真誠的謝意。

        術(shù)后X線

         

        骨科主任張浩主任醫(yī)師介紹:頸椎單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎發(fā)育性椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化癥、脊髓型頸椎病等疾病,是目前被認(rèn)為治療多節(jié)段頸椎脊髓壓迫的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。頸椎手術(shù)部位特殊而重要,難度大、風(fēng)險(xiǎn)高,術(shù)中存在頸部大血管損傷引起大出血等嚴(yán)重后果,因此手術(shù)及麻醉難度高。頸椎椎管內(nèi)有硬脊膜、脊髓和神經(jīng),損傷可導(dǎo)致腦脊液漏、高位癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至跟呼吸中樞也密切相關(guān),手術(shù)中體位的變化或操作稍有不慎,可以導(dǎo)致呼吸抑制、氣道梗阻等。手術(shù)對麻醉也是很高的挑戰(zhàn),為確保手術(shù)安全順利進(jìn)行,在制定手術(shù)方案后,醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)所需器械進(jìn)行預(yù)先反復(fù)認(rèn)真調(diào)試演練。我院骨科完善的手術(shù)醫(yī)療器械配置,達(dá)到省內(nèi)同級醫(yī)院先進(jìn)水平,也為此次手術(shù)順利完成奠定了基礎(chǔ)。

        我院骨科自2014年以來為多例脊髓型頸椎病患者實(shí)施頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù),經(jīng)長期隨訪,均療效滿意。目前我院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)每年可獨(dú)立完成約300例頸、胸、腰椎手術(shù),包括高位頸椎、胸椎、骶椎骨折的開放/微創(chuàng)手術(shù),頸、胸腰椎結(jié)核、布魯氏桿菌病、椎管內(nèi)腫瘤及其他骨病并脊髓壓迫的病灶清除減壓內(nèi)固定手術(shù),皆有良好療效;此類頸椎疾患高難度手術(shù)已在我院的順利開展數(shù)年,手術(shù)患者均取得了良好的功能恢復(fù),不僅為我市及周邊廣大頸椎間盤突出、椎管狹窄、頸椎結(jié)核并膿腫、頸椎管內(nèi)腫瘤等需要手術(shù)治療的患者提供可靠的治療方案,同時(shí)標(biāo)志著我院骨科在高難度脊柱手術(shù)方面進(jìn)一步邁上了新臺階。

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