介入醫(yī)學(xué)科成功為一位老年女性患者完成“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)”（TIPS）

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)具體步驟如下：

常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，評(píng)估患者的生化指標(biāo)、影像學(xué)檢查，提前制定手術(shù)入路。

術(shù)中先穿刺頸內(nèi)靜脈，一般選擇右側(cè)的頸靜脈穿刺，置入一個(gè)工作鞘管，通過鞘管送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，導(dǎo)絲、導(dǎo)管配合通過上腔靜脈，進(jìn)到分支肝靜脈；一般選擇肝右靜脈，然后造影明確肝靜脈的走行，再進(jìn)行間接門靜脈造影，將兩者解剖位置進(jìn)行分析，制定穿刺通道，再把穿刺套件送到肝靜脈，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的穿刺通道進(jìn)行肝內(nèi)的門靜脈穿刺；穿刺成功以后進(jìn)行分流道球囊的擴(kuò)張；如果是有冠狀靜脈曲張的患者，同時(shí)可以進(jìn)行冠狀靜脈栓塞，最后采用覆膜支架，防止穿刺道出血、穿刺道狹窄。

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在我國(guó)，以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水、脾功能亢進(jìn)、慢性腹瀉和消化吸收功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。TIPS技術(shù)是經(jīng)頸內(nèi)靜脈，穿刺肝靜脈和門靜脈并建立起人工分流通道，以微創(chuàng)的方式，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈壓力，是治療門靜脈高壓癥最有效的方法，也是食管胃底靜脈叢曲張破裂大出血有效的搶救手段。

目前介入醫(yī)學(xué)科已開展多例該手術(shù)，為酒泉市肝硬化頑固性腹水、消化道出血、門靜脈血栓患者提供了新的治療方法。該項(xiàng)手術(shù)的成功開展標(biāo)志著酒泉市人民醫(yī)院外周血管介入手術(shù)水平又邁上一個(gè)新臺(tái)階，成為酒泉市能夠獨(dú)立開展TIPS技術(shù)的首家醫(yī)療單位。