在生死線上守護(hù)“心”希望 ——記酒泉市人民醫(yī)院胸痛中心

一天中午12時(shí)許，酒泉市人民醫(yī)院急救中心接診了一名青年患者，患者自述在夜間臥床狀態(tài)下無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)胸骨后脹痛不適，晨起后胸痛癥狀加重，就診時(shí)患者已疼的大汗淋漓。經(jīng)查，患者診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死、心臟功能Killips分級(jí)Ⅲ級(jí)”，Grace評(píng)分為高危，TIMI評(píng)分為7分，這預(yù)示著患者病情十分危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

該患者為外地來(lái)酒務(wù)工人員，就診時(shí)無(wú)家屬陪伴。見(jiàn)到這種情況，酒泉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李志榮當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動(dòng)胸痛中心應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，一邊聯(lián)系患者家屬，一邊積極準(zhǔn)備介入治療。在介入醫(yī)學(xué)科手術(shù)室內(nèi)，患者已不能平臥，只能端坐在手術(shù)床上。胸痛中心團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員克服了患者異常體位帶來(lái)的操作困難，在穿刺右側(cè)股動(dòng)脈植入IABP的同時(shí)，同步穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。造影顯示患者右冠狀動(dòng)脈中段慢性閉塞、前降支血管近端急性閉塞，醫(yī)護(hù)人員迅速開(kāi)通前降支血管并植入支架，手術(shù)全程耗時(shí)不到30分鐘，患者從入院到手術(shù)開(kāi)通冠狀動(dòng)脈血管僅用了60分鐘。術(shù)后，患者肺部的粗啰音逐步減輕、減弱，心率逐步穩(wěn)定，自述胸痛、胸悶癥狀明顯緩解，1小時(shí)后可以恢復(fù)半臥位，第二天患者自感如常。

?在這次搶救過(guò)程中，充分顯示了醫(yī)院胸痛中心團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，體現(xiàn)了“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”的急性心肌梗死搶救原則。

據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管身體健康與疾病報(bào)告2019》，我國(guó)每年心源性心臟病發(fā)者高達(dá)55萬(wàn)，另?yè)?jù)數(shù)據(jù)推算出，我國(guó)心血管病患者人數(shù)達(dá)到3.3億。胸痛中心是心血管疾病綜合診療的多學(xué)科集合體，是為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供的快速診療通道。

酒泉市人民醫(yī)院2017年12月成功通過(guò)了國(guó)家胸痛中心認(rèn)證，成為河西首家、甘肅省第三家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心。中心全年365天、全天24小時(shí)默默守護(hù)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)、無(wú)縫銜接，聯(lián)合多學(xué)科采取應(yīng)急處置措施，加強(qiáng)多學(xué)科配合協(xié)作，不斷優(yōu)化胸痛急救流程，穩(wěn)固提高急危重癥救治整體實(shí)力，逐步形成成熟的區(qū)域協(xié)同救治體系，年救治急性胸痛患者近300例，完成急診手術(shù)200余臺(tái)次。胸痛中心的建立，可以顯著降低胸痛患者確診時(shí)間、降低ST段抬高型急性心肌梗死再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)、減少不必要檢查費(fèi)用，提高救治率，降低急性胸痛死亡率，改善患者生活質(zhì)量和就診滿意度。