胃腸?？漆t(yī)院診療特色
近期，酒泉市人民醫(yī)院胃腸?？茷橐幻?6歲“十二指腸球部潰瘍急性穿孔”患者成功實(shí)施了胃鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。此例手術(shù)為我院首例，填補(bǔ)了我院潰瘍穿孔治療的一項(xiàng)空白。 患者系一名中老年男性，主因“腹痛4小時(shí)”就診于我院胃腸?？漆t(yī)院。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，右上腹壓痛、反跳痛呈陽性，胃腸專科主任楊廷旭急診為患者行胃鏡檢查，胃鏡下見十二指腸球部0.5-0.6cm潰瘍急性穿孔，楊廷旭立即為患者行胃鏡下十二指腸球部潰瘍急性穿孔修補(bǔ)術(shù)，經(jīng)過治療后，患者癥狀緩解。
一、胃鏡如何巧治十二指腸穿孔
急性穿孔是胃十二指腸潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥，為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當(dāng)可危及生命。十二指腸潰瘍穿孔男性病人較多，胃潰瘍穿孔多見于老年女性。絕大多數(shù)十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60%發(fā)生在胃小彎。我國南方發(fā)病率高于北方，城市高于農(nóng)村。可能與飲食、工作環(huán)境等因素有關(guān)。秋冬、冬春之交是高發(fā)季節(jié)。單純穿孔縫合術(shù)及徹底性潰瘍手術(shù)為胃十二指腸穿孔最常見外科手段，但適應(yīng)癥較嚴(yán)格，①穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，無出血、梗阻并發(fā)癥；③十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔，有幽門梗阻或出血史者可行徹底性潰瘍手術(shù)。手術(shù)方法除胃大部切除術(shù)外，對(duì)十二指腸穿孔可選用穿孔縫合術(shù)加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃竇切除術(shù)。胃鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)則通過電子胃鏡經(jīng)胃至十二指腸，探查到潰瘍穿孔部位，應(yīng)用內(nèi)鏡相關(guān)輔助工具如導(dǎo)絲、導(dǎo)管、塑料支架、鈦夾等修補(bǔ)穿孔部位，從而達(dá)到在治療穿孔的前提下創(chuàng)傷最小的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。 二、胃鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)有哪些優(yōu)勢？1.恢復(fù)快。內(nèi)鏡下胃鏡插管行十二指腸腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以很快恢復(fù)日?；顒?dòng)，且避免了外科手術(shù)后的切口疼痛。2.創(chuàng)傷小、無疤痕。胃鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)無需開腹，通過解決穿孔的病因，達(dá)到治療目的。初步臨床結(jié)果顯示，患者無出血、再穿孔及周圍膿腫形成等并發(fā)癥。3.保留消化道完整。胃鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)不用損傷十二指腸，并完整的保留了其功能。 4.適應(yīng)人群更廣。為年老體弱等不能耐受手術(shù)治療的患者，提供了更好的治療方案。
酒泉市人民醫(yī)院胃腸?？漆t(yī)院現(xiàn)設(shè)2個(gè)病區(qū)和1個(gè)內(nèi)窺鏡室共80張病床：胃腸病區(qū)，全科醫(yī)學(xué)科病區(qū)及消化內(nèi)鏡治療中心，共有醫(yī)護(hù)人員33人，臨床醫(yī)生9名，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師2人。
臨床診療涉及內(nèi)科疾病健康管理、健康養(yǎng)生指導(dǎo)、健康體檢，包括高血壓、冠心病、心肌病、心功能衰竭、腦梗塞等心腦血管系統(tǒng)疾病的診治，呼吸衰竭、慢性支氣管炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等慢性疾病的診治。
重點(diǎn)開展胃腸道健康管理、健康養(yǎng)生指導(dǎo)，診治多種消化系統(tǒng)疾病，包括急性上下消化道出血、肝硬化及其并發(fā)癥、胃、十二指腸潰瘍、急慢性胰腺炎、各種類型黃疸膽總管結(jié)石、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、各種消化系統(tǒng)腫瘤及功能性胃腸病等疾病。
一、胃腸道疾病早期診斷及篩查。開設(shè)胃腸道健康管理、胃腸道疾?。ㄓ绕涫窃绨┰缙谠\斷及篩查門診。通過先進(jìn)的設(shè)備早發(fā)現(xiàn)早治療消化道癌，及時(shí)挽救生命，減少家庭負(fù)擔(dān)，對(duì)廣大患者而言是一個(gè)福音。
二、開展無假日胃腸鏡檢查及預(yù)約工作，隨時(shí)來，隨時(shí)預(yù)約及檢查，快捷、方便患者。
三、行一次胃腸鏡檢查（無痛胃腸鏡檢查）就能完成胃腸道疾病診斷及內(nèi)鏡下息肉等早癌及癌前病變的EMR、ESD等微創(chuàng)手術(shù)治療，減輕患者痛苦，節(jié)約費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。
四、痔瘡經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，患者痛苦小，節(jié)約費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。 五、胃腸道腫瘤狹窄支架置入治療，安全、有效、痛苦小，縮短住院時(shí)間。
六、食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下硬化或結(jié)扎治療術(shù)；
七、十二指腸乳頭括約肌切開治療膽總管結(jié)石（ERCP）；
九、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療技術(shù)(ERAT)；
十、中西醫(yī)結(jié)合治療功能性胃腸道疾病（便秘、功能性消化不良、功能性腹痛等）及胃腸道相關(guān)心身疾病。
十一、消化道瘺的內(nèi)鏡下封堵術(shù)。
酒泉市人民醫(yī)院胃腸專科醫(yī)院（原東南醫(yī)院）
地址：
肅州區(qū)龍騰路10號(hào)（仁和家園）（酒泉市第二幼兒園對(duì)面），乘坐8路公交車終點(diǎn)站。趙振國醫(yī)生：17609360326
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