二零一七年二月二十八日，看似平常的一天，又該我當(dāng)班，密集的值班讓已人到中年的我有些疲憊。午飯后，躺在床上稍事休息一下，忽然被一陣緊促的敲門聲驚醒，來了一個急診病人。
二十七歲的謝姓男子，自駕出租車和他車發(fā)生車禍致左側(cè)腰背部損傷，CT檢查提示左側(cè)腎上腺區(qū)血腫，左側(cè)創(chuàng)傷性濕肺，余未見特殊異常。常規(guī)予以特護，禁食水，止血，補液對癥治療，患者心率較快(每分鐘110次左右)，血壓正常水平，氧飽和度亦正常。于下午五時查血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積均正常?；颊哂诖笠拱嘣V腹脹，有大便感，給以灌腸后癥狀可緩解，但反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀。后給以胃腸減壓，腹脹初始緩解，后再次反復(fù)，伴氣短，氧飽和度較前下降。查體見腹部膨隆，壓痛陽性，腹肌無明顯緊張，無反跳痛，聽診腸鳴音正常，腹穿無不凝血穿出。但患者較前出現(xiàn)明顯貧血貌，心率加快，尿量減少，血壓仍正常，給以快速補液，尿量有所增加，心率改善不佳。急查血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞均較前明顯下降，急查CT左側(cè)腎上腺區(qū)血腫較前明顯增大，考慮存在活動性出血。病情發(fā)展，患者腹脹加重，出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，氧飽和度85%左右。即刻配置同型添加劑紅細(xì)胞6單位，血漿1000ml。輸血3個單位后綜合評估患者病情危重，與ICU同仁溝通病情并征得患者委托家屬同意后轉(zhuǎn)ICU治療。此刻從病人，到家屬，再到醫(yī)生，甚至病房的空氣都充滿著緊張的氣氛，即便是從醫(yī)數(shù)年的我也感覺患者怕是兇多吉少啊。電梯從六樓直達(dá)十樓，剛進(jìn)ICU大門，患者出現(xiàn)呼吸停止。ICU的齊英杰醫(yī)生飛速拿來面罩簡易呼吸器給患者輔助呼吸，然后快速進(jìn)行氣管插管，呼吸機輔助呼吸，終于患者有了呼吸。雖然心還懸著，但至少可以稍松口氣。向家屬交代病情后，家屬焦急，渴望的表情給我們傳遞來沉重的壓力，而談話后患者母親的一度暈厥讓我們的壓力倍增。經(jīng)過ICU王敏主任帶領(lǐng)的團隊的精心搶救治療，于三月一日下午五時左右患者心率，血壓及血氧飽和度基本平穩(wěn)，血常規(guī)提示紅細(xì)胞，血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積較前有所提高。患者腹部依然膨隆，測腹圍有進(jìn)行性加重傾向。因病情需要，征得患者家屬同意并簽字后，于晚七時許行介入探查術(shù)，已經(jīng)忙碌了一天的芮興無主任，荊磊醫(yī)生顧不上吃晚飯就投入到搶救中。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)明顯的腎上腺動脈，腸系膜動脈及腹膜后可疑動脈血管出血，經(jīng)過大家的簡短討論將左側(cè)腰動脈分支和胃左動脈分支予以栓塞。栓塞后患者血壓和心率相對平穩(wěn)，可脫不了呼吸機，后面還有心內(nèi)，神內(nèi)的急診病人等待治療，這可怎么辦？一籌莫展中忽然有人想起急診科的簡易車載呼吸機，而同時有人說那玩意功率小，滿足不了需要的各項指標(biāo)。爭議解決不了問題，還是親眼驗證一下。電話請來急診科的王亞紅大夫和那救命的車載呼吸機，發(fā)現(xiàn)管道不配套，王醫(yī)生還是有一套，好像是提前就知道，變戲法似的拿出扳手一會兒卸，一會兒安，ok，管道連接完畢，立刻投入使用。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，車載呼吸機終不負(fù)眾望穩(wěn)定住了患者的氧飽和度。醫(yī)生，護士，家屬各司其職將患者以最快最安全的速度轉(zhuǎn)移到ICU。一天幾乎水米未進(jìn)的我此刻才感到又累，又餓，又困?？稍贗CU外面看到六神無主又充滿期待的家屬，我覺得所有的努力都是值得的，雖然患者前途依然未卜，作為醫(yī)者我們從未拋棄，也未放棄。
接近午夜時分，出了醫(yī)院，獨自走在安靜下來的街道，燈光驅(qū)散了黑暗，可以讓夜行的人找到回家的路，而患者家人心中的黑暗何時能夠照亮？拖著疲憊的身軀回到家，妻早將晚飯做好，和姑娘一起在等我回來，有家再累，再苦也是溫暖的。而躺在ICU的那個二十七歲的病患，小孩剛滿三月，妻子沒有固定工作，父母體弱多病。如果他撒手人寰，那他家的天就塌了……在半睡半醒間度過了難挨的一夜，迷迷糊糊中我夢見患者清醒了，人說夢是反的，難道這是不好的征兆？ 睜開眼，簡單洗漱，顧不上吃早點，在忐忑中我匆匆趕到醫(yī)院，交班，查房后飛速來到ICU。病人還在床上，呼吸機有節(jié)奏的運行著，心率每分鐘90次左右，血壓平穩(wěn)，氧飽和度95%，腹部多了一根引流管，齊醫(yī)生告訴我，利出4000ml多尿液，同時請普外科醫(yī)生會診后放置腹腔引流管，引出暗紅色血液1000ml，腹圍較前縮小，一晚上過去，整體病情是好轉(zhuǎn)了，我的夢沒有反啊。感謝ICU的兄弟姐妹，我感覺渾身輕快許多。陽光從窗外將溫暖撒在病房，我的心也暖洋洋的。 我告訴家屬患者病情較前好轉(zhuǎn)，雖仍危重，但希望很大。年輕的妻子哭了，我知道她心情復(fù)雜，但至少，她的心中已經(jīng)燃起了希望，這股希望會化作強大的動力讓她堅強的活著，她們這個岌岌可危的家在我們的守護下沒有倒下。接下來的幾天，病情真的就是一天天的在還轉(zhuǎn)，三月六日清醒了的患者脫離了呼吸機，拔除了氣管插管，自主呼吸順暢，生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入我科繼續(xù)治療。此后日子沒有了驚心動魄，沒有了七上八下，沒有了跌宕起伏，患者像一條經(jīng)歷了暴風(fēng)驟雨的小帆船終于迎來了風(fēng)和日麗，平順地到達(dá)了彼岸。經(jīng)過三十七天的辛苦守候，年輕的患者出院了。出院前我開玩笑地說，小伙子，你命真大，回去好好的生活。小伙子輕松地笑了笑，說，嗯，我命硬。我也笑了笑，沒有作聲，抱起他厚厚的病例去完成我后續(xù)的工作。
生命如夏花絢爛，離不開醫(yī)者的呵護，生命如此多情，少不了醫(yī)者的守候，這就是我們平凡卻不平淡的生活。健康所系，性命相托，雖身處物欲橫流中，但從未忘初心。
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