“藏病多虛，腑病多實(shí)”論

   “臟病多虛，腑病多實(shí)”的理論，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)臟腑生理病理的認(rèn)識(shí)而提出的。

古代醫(yī)家以人體解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，根據(jù)其功能特點(diǎn)的不同，將人體內(nèi)臟劃分為五臟、六腑、奇恒之府三類。其中結(jié)構(gòu)致密、以化生和貯藏精氣為主要功能者屬于臟；而形態(tài)中空、以受納和傳導(dǎo)飲食物為其功能者，則為腑；而形態(tài)中空似腑、功能藏精氣似臟的臟器，則既非臟又非腑，故名奇恒之府。即如《素問·五臟別論》所言：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿也?！迸K，“藏也”，即藏精氣；腑，“聚也，藏貨也”（《說文》）?！芭K者，藏也，如寶藏然，藏物而不泄也。……腑者，聚也，聚物轉(zhuǎn)輸，其用不窮也?！保ā渡斫?jīng)統(tǒng)考·臟腑問答》）肝、心、脾、肺、腎皆藏精氣，故稱五臟；膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦皆與水谷傳導(dǎo)、消化有關(guān)，故名六腑。正如《靈樞·本藏》所說：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?；六腑者，所以化水谷而行津液者也”。《靈樞·經(jīng)水》亦云：“五臟者，合神氣魂魄而藏也”。

所謂虛實(shí)即指“虛證”，“實(shí)證”。虛證是以精氣虧虛為主要表現(xiàn)的病證，實(shí)證是以邪氣盛實(shí)為主要表現(xiàn)的病證。故《素問·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。五臟以化生、貯藏精氣為主，七情內(nèi)傷、勞逸過度及其他邪氣傷及五臟，則致精氣耗損，而見虛證，比如肝血虛、肺氣虛、腎精虧等。六腑以傳化水谷為主，水谷以通行下注為順，痰飲、食積、內(nèi)外邪氣，傷及六腑，可致水谷傳導(dǎo)不利，實(shí)邪停滯局部，而見各種實(shí)證。如食滯胃脘，膽郁痰擾，大腸濕熱，小腸氣痛等。故曰“臟病多虛，腑病多實(shí)”。   

然而，應(yīng)當(dāng)指出，“臟病多虛，腑病多實(shí)”，皆非絕對(duì)。臟病亦有實(shí)證，如心火熾盛，肝膽濕熱，痰濕阻肺等；腑病多實(shí)，臨證亦可見虛證，如胃陰虛，膽氣虛，小腸虛寒，大腸液虧等。因此，臨證之時(shí)當(dāng)靈活運(yùn)用，詳細(xì)辨治之。

   “臟病多虛，腑病多實(shí)”理論，在臨床上對(duì)于臟腑病變的診治具有重要的指導(dǎo)意義。因五臟病變多虛證，故治療中以扶正補(bǔ)虛為主，慎用瀉法；而六腑病變多實(shí)邪結(jié)聚，其治多用祛邪瀉實(shí)之法，少用補(bǔ)法。因此后世有“六腑以通為用”，“六腑以通為補(bǔ)”之說。如臨床以“通腑瀉熱法”治療多種急性腹痛，皆獲良效，即是對(duì)此理論的極好例證。