關(guān)于印發(fā)酒泉市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)暨城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作實施方案的通知

酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕19號

關(guān)于印發(fā)酒泉市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)暨城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作實施方案的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局），市衛(wèi)生監(jiān)督所，市醫(yī)院，市中醫(yī)院：

為切實建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作機(jī)制，有效貫徹落實《甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）》，根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關(guān)于支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2014〕472號）要求，結(jié)合實際，市衛(wèi)生計生委制訂《酒泉市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)暨城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：甘肅省2014年度城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援名單

 酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2015年1月27日

酒泉市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)暨城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生

對口支援工作實施方案

為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，優(yōu)化醫(yī)療資源，盤活群眾就醫(yī)渠道，有效開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)暨城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作，解決看病難等問題，根據(jù)省衛(wèi)生計生委相關(guān)文件，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

總體目標(biāo)：使縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力能夠與區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療需求相匹配，確保90%左右的患者能夠留在縣域內(nèi)得到安全有效治療，縣域外轉(zhuǎn)診率控制在10%左右。逐步實現(xiàn)“醫(yī)生流動服務(wù)、病人本地就醫(yī)”的目標(biāo)。

具體目標(biāo)：

（一）通過實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程開展傳、幫、帶工作，幫助受援單位培養(yǎng)技術(shù)骨干，提高受援單位人員的專業(yè)能力和管理水平，使其確保受援單位在一定期限內(nèi)有新科室建立或新業(yè)務(wù)開展，并開展日常工作。

（二）通過實施省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級職稱以上醫(yī)師在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推動縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？平ㄔO(shè)，原來沒有的科室或?qū)I(yè)一年內(nèi)建有雛形，原有科室有新業(yè)務(wù)開展，確保100個分級診療病種（甘肅省分級診療工作實施方案確定）能夠在縣級醫(yī)院得到規(guī)范診治。

（三）通過實施縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，使相應(yīng)專業(yè)的科室一年內(nèi)能開展日常工作，確保50種（甘肅省分級診療工作實施方案確定）以上常見病能夠在鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到常規(guī)診治。

二、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范圍

（一）支援農(nóng)村衛(wèi)生工作醫(yī)師

1.“萬名醫(yī)生支援農(nóng)村工程”項目中，由省、市衛(wèi)生計生委確定的醫(yī)師及具體的執(zhí)業(yè)地點。

2.城鄉(xiāng)對口三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院醫(yī)師，按照省衛(wèi)生計生委2014年確定的對口關(guān)系（見附表1），根據(jù)受援、支援醫(yī)院協(xié)商確定支援專業(yè)和人數(shù)。

（二）省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級以上職稱醫(yī)師。省衛(wèi)生計生委確定省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院、省三院、省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院部分醫(yī)師在我市轄區(qū)各縣級醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。由市衛(wèi)生計生委與上述省級醫(yī)院協(xié)商確定支援專業(yè)和人員、時間、地點。

（三）市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院副高級以上職稱醫(yī)師按照各縣（市、區(qū)）專業(yè)需求，由市衛(wèi)生計生委調(diào)派到縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)。

（四）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）調(diào)派到鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及農(nóng)墾團(tuán)場醫(yī)院。

三、工作安排

（一）支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師

1.2015年1月起，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支農(nóng)醫(yī)師必須進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)注冊。對口支援任務(wù)結(jié)束后，多點執(zhí)業(yè)地點需要取消和變更的，由本人所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)向轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一申請取消、變更注冊。

2.城鄉(xiāng)對口三級醫(yī)院支援縣級醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，由各受援縣級醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)期規(guī)劃、重點專科發(fā)展方向和分級診療能力短板，盡快與支援醫(yī)院協(xié)商對口幫扶專業(yè)及人數(shù)，確定人員，及時辦理多點執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。各受援醫(yī)院要在2月5日前將支援醫(yī)院協(xié)商確定的支援人員名單，以電子郵件報市衛(wèi)生局醫(yī)政科備案。

（二）省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級以上職稱醫(yī)師

1.各縣級醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)期規(guī)劃和重點專科發(fā)展方向和分級診療能力短板，有計劃的向省級醫(yī)院商請副高級以上職稱醫(yī)師定點指導(dǎo)幫扶并注冊第二、三執(zhí)業(yè)地點。

2.市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院所有副高級以上職稱醫(yī)師必須在我市7個縣(市、區(qū))縣級醫(yī)院進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)注冊(不包括支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師)。其中：普外、骨科、神經(jīng)外科、呼吸、消化、內(nèi)分泌、心血管、婦產(chǎn)科等專業(yè)醫(yī)師每人定點至少1個縣級醫(yī)院，每季度到定點縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作至少6天；泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)、精神、腎病、風(fēng)濕病、血液科、兒科、眼科、耳鼻咽喉、口腔、檢驗、放射、麻醉、超聲、重癥醫(yī)學(xué)等專業(yè)醫(yī)師每人定點兩個縣級醫(yī)院，每季度到每個定點的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作至少3天。

市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級職稱以上醫(yī)師根據(jù)市衛(wèi)生計生委安排到縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，由市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一到市行政服務(wù)中心集中辦理多點執(zhí)業(yè)注冊。醫(yī)師在第二、三執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)前，必須在擬新增執(zhí)業(yè)地點衛(wèi)生計生行政部門完成備案登記。

（三）縣級醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師

縣級醫(yī)院中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師必須在轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)并注冊。內(nèi)、外、婦、兒科等專業(yè)醫(yī)師，每人定點一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每季度至少到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作6天；檢驗、放射、超聲、麻醉等專業(yè)醫(yī)師，每人定點兩個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每季度至少工作3天。對口支援單位由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）安排、注冊、公布并報市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科備案。

五、監(jiān)督管理

（一）市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)全市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)督導(dǎo)檢查和考核評估，定期落實獎罰措施；匯總各縣市區(qū)上報的督導(dǎo)考核情況，同時報市衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生監(jiān)督所。

（二）各縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)本縣醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督管理。協(xié)調(diào)支援單位和受援單位建立穩(wěn)定的對口支援關(guān)系；組織對轄區(qū)內(nèi)受援單位的多點執(zhí)業(yè)工作開展情況每季度督導(dǎo)檢查1次，每半年進(jìn)行1次考核評估，并及時將督導(dǎo)考核情況報同級衛(wèi)生計生行政部門和市衛(wèi)生監(jiān)督所。

六、工作要求

（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生局（衛(wèi)生局）、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作，要制定切實可行的實施方案，將符合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員有計劃、有目標(biāo)的派到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。受援單位負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，受援單位和支援單位要簽訂目標(biāo)責(zé)任書，對執(zhí)業(yè)活動提前規(guī)劃，確定時間、地點，做好專家信息宣傳、群眾就醫(yī)預(yù)約等工作，確保取得實效。在執(zhí)業(yè)活動中，支援醫(yī)師要接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和科室的管理，受援單位要做好支援醫(yī)師工作、生活等方面的安排與監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)對執(zhí)業(yè)活動中矛盾糾紛調(diào)處。嚴(yán)禁支援醫(yī)生在受援地旅游、收受禮金，大吃大喝，違反中央、省、市相關(guān)規(guī)定。

（二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要協(xié)調(diào)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)產(chǎn)生的相關(guān)費用進(jìn)行合理測算并納入總額預(yù)付范圍，提前將60%的費用預(yù)撥至受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。各受援單位要根據(jù)支援醫(yī)師的專業(yè)特長配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，創(chuàng)造診療環(huán)境，支持開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)。支援醫(yī)師完成年度任務(wù)，市衛(wèi)生計生委將授予相應(yīng)的Ⅱ類學(xué)分。根據(jù)省衛(wèi)生計生委要求，支援醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的食宿和交通費用由支授單位負(fù)擔(dān)。

（三）在執(zhí)業(yè)活動中，支援醫(yī)師在解決疑難雜癥，開展業(yè)務(wù)工作的同時，還要發(fā)揮傳、幫、帶作用。在受援單位確定工作目標(biāo)，每年至少開展6次學(xué)術(shù)講座，依據(jù)專業(yè)特長重點幫帶，建立“后備軍”，培養(yǎng)能夠勝任專業(yè)需求的穩(wěn)定的技術(shù)團(tuán)隊，參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的管理工作，提出幫助醫(yī)院發(fā)展的合理化建議，確保診療活動取得長遠(yuǎn)效果。中醫(yī)專業(yè)支援醫(yī)師要幫助受援單位建設(shè)中醫(yī)科，從發(fā)展規(guī)劃、制度建設(shè)上給予指導(dǎo)，提高群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)知度。同時，支援醫(yī)師要做好工作記錄、總結(jié)，每季度末報送至各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門年終匯總后報市衛(wèi)生計生委。

（四）為持續(xù)有效推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作，自2015年開始，市衛(wèi)生計生委將此項工作納入各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作目標(biāo)考核。具體由市衛(wèi)生計生委體制改革科負(fù)責(zé)抽查和考核，規(guī)劃人事科、醫(yī)政和科教科、基層衛(wèi)生與計劃生育指導(dǎo)科共同參與考核。各縣（市、區(qū)）由衛(wèi)生計生行政部門牽頭對支援醫(yī)師進(jìn)行德、能、勤、績、廉等方面考核，考核結(jié)果將做為醫(yī)師職稱晉升、醫(yī)師定期考核依據(jù)。按《甘肅省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（2014）》規(guī)定，完不成相應(yīng)工作任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)年不得晉升上一級職稱，連續(xù)兩年完不成相應(yīng)任務(wù)的，醫(yī)師定期考核不合格。