關于印發(fā)《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核實施方案（試行）》的通知

酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

酒衛(wèi)發(fā)〔2015〕12號

關于印發(fā)《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核實施方案（試行）》的通知

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局（衛(wèi)計委）、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)省衛(wèi)計委《關于印發(fā)甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見（試行）的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號）精神，我委結合實際，制定《酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核實施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

酒泉市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2015年1月15日

酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見（試行）

為切實提高基層衛(wèi)生服務能力，有效推進分級診療等相關工作，確保取得實效，逐步形成可持續(xù)發(fā)展的運行機制，切實解決廣大群眾就醫(yī)遠問題，根據(jù)省衛(wèi)計委《甘肅省縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核指導意見（試行）》（甘衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕503號），結合我市實際，制訂本實施方案。

一、指導思想

圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”的工作要求，堅持以人為本、因病施治、分級診療的原則，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構服務職能，在上下級醫(yī)療機構之間建立固定、有序、緊密有效的多點執(zhí)業(yè)新機制，鼓勵上級醫(yī)療機構醫(yī)務人員到下級醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵上下級醫(yī)療機構之間建立雙向聯(lián)動轉診制度，鼓勵患者選擇基層醫(yī)療機構就醫(yī)。在有效滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的同時，確保新農合基金安全，著力構建服務到位、保障有力、分級診療的就醫(yī)新格局，保障新農合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標

充分發(fā)揮新農合補償政策的監(jiān)督和指導作用，嚴格控制越級診療，實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉診”的目標。通過實施支援農村衛(wèi)生工程的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)開展傳、幫、帶工作，省、市級醫(yī)療機構副高級職稱以上醫(yī)師在縣級醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)工作，縣級醫(yī)療機構中級以上職稱醫(yī)師或五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)工作，切實提高基層醫(yī)療機構服務能力?？h外就醫(yī)比例控制在10%左右、新農合市級補償比達到60%以上?？h內就醫(yī)比例達到90%左右（縣級50%左右，鄉(xiāng)級40%左右）。

三、考核對象

縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

四、考核原則

一是堅持公平、公正、公開的原則；二是堅持規(guī)范、簡便適宜、有序高效的原則；三是堅持內部自查與外部考評、抽查和全面檢查相結合的原則；四是堅持服務質量、服務數(shù)量并重的原則；五是堅持考核結果和基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費發(fā)放及有關補助經(jīng)費補助掛鉤的原則。

五、考核內容

1.制度建設：主要考核22項醫(yī)療服務管理制度落實、分級診療、縣鄉(xiāng)兩級內部績效考核制度建立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院十制改革、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理及鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務等制度的健全完善情況。

2.機構管理：主要考核科室設置、內部布局、村衛(wèi)生室“四室分開”情況、醫(yī)療設備使用率、定期檢修率以及人員持證上崗情況。

3.分級診療：主要考核縣級100種、鄉(xiāng)級50種病種的診治及新農合資金補償、雙向轉診制度落實情況。

4.多點執(zhí)業(yè)：主要考核支農等多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽約情況、病人就診率、會診查房、手術帶教、學科建設和學術指導情況。

5.信息建設：主要考核新農合“一卡通”使用、信息化系統(tǒng)與新農合、健康檔案以及醫(yī)院管理系統(tǒng)之間對接情況、新農合網(wǎng)上監(jiān)管、即時結報、“先看病、后付費”落實情況。

6.服務行為規(guī)范：主要考核醫(yī)療服務行為、合理用藥和控費情況，包括年度門診病人（同一病種）的治愈率、好轉率、床位周轉率、住院（手術）病人15日內再次住院率、患者平均住院日、次均住院費用、住院患者好轉率、復診率、分級診療病種臨床路徑管理；新農合政策執(zhí)行和診療項目及藥品目錄使用、抗生素合理使用、處方月點評、門診總額預付和單病種付費執(zhí)行情況、住院患者次均費用、藥品規(guī)范管理使用、醫(yī)院感染控制及消毒管理、村衛(wèi)生室靜脈輸液情況、醫(yī)務人員處方書寫和醫(yī)療文書書寫等內容。

7.效果評價：主要考核醫(yī)療機構服務成效和群眾滿意度。包括門診和住院人次增加數(shù)量、新農合報銷比例、醫(yī)療機構轉診率、住院病人次均費用等指標的變化情況、學科建設和新業(yè)務開展情況等。

六、考核程序

縣級衛(wèi)生計生部門每年6月、12月底前對轄區(qū)內的縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構進行2次集中考核，并將考核結果（包括績效分值）報市衛(wèi)生計生委備查。

市衛(wèi)生計生委每年1月上旬對轄區(qū)內各縣區(qū)考核結果進行復核認定，做出總結評價，并將考核情況報省衛(wèi)生計生委備查。

七、考核方法

1.現(xiàn)場檢查。查看其內部設置、醫(yī)療設備、服務流程和美化、綠化、環(huán)境衛(wèi)生等就醫(yī)環(huán)境。

2.查閱資料。包括縣鄉(xiāng)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作安排、統(tǒng)計報表、工作記錄等各種資料和處方、病歷等相關醫(yī)療文書。

3.調查訪談。走訪患者、轄區(qū)居民、單位職工，進行問卷調查，了解群眾的滿意度。

4.召開座談會。召開有關人員參加的座談會，廣泛聽取各方意見建議，掌握有關情況。

八、考核結果運用

（一）考核結果核定

考核實行千分制，考核結果分為三個等級：分值850分及以上為優(yōu)秀， 850-600分為合格（不含850分），600分以下的為不合格（不含600分）。考核優(yōu)秀的比例不超過20％。

（二）考核結果運用

1.作為政府補助的依據(jù)?？己撕细竦?，按照有關規(guī)定落實補助經(jīng)費；不合格的，按照一定比例扣減補助經(jīng)費。

2.獎勵先進，懲戒后進。對考核合格且得分靠排名靠前的機構，對機構及其負責人給予通報表揚和獎勵；對考核不合格得分靠后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構予以通報批評，限期整改，連續(xù)兩年考核不合格的，免去該機構負責人職務。

九、監(jiān)督管理

（一）市衛(wèi)生監(jiān)督所負責全市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核的日常監(jiān)督管理和抽查工作，并將抽查情況及時上報市衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生監(jiān)督所。

（二）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構負責本縣縣、鄉(xiāng)、村級分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關工作績效考核日常監(jiān)督管理和抽查工作，每半年組織對轄區(qū)內縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行1次抽查復核，并及時將考核情況報市衛(wèi)生監(jiān)督所和同級衛(wèi)生計生行政部門。

十、工作要求

（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要制定本轄區(qū)實施方案，細化考核指標，充實考核內容，進一步增強考核針對性，提高考核質量，并及時報市衛(wèi)生計生委備查。

（二）各級醫(yī)療機構、新農合經(jīng)辦管理機構及相關專業(yè)醫(yī)師要嚴格按照績效考核內容要求，積極配合考核工作的全面開展，積極支持此項績效考核工作順利實施，更好地落實分級診療和支農等醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作。

各縣（市、區(qū)）要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費，并依法追究責任。

附件：酒泉市縣鄉(xiāng)村級分級診療和支農醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等相關工作績效考核指標