癌痛評(píng)估

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為持續(xù)性的漫長(zhǎng)的甚至伴隨生命終結(jié)的漫性疼痛，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約25%，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%-80%，其中1╱3的患者為重度疼痛，癌痛如果得不到緩解，患者將感到極度不適，可能會(huì)引起或加重患者的焦慮，抑郁，乏力，失眠，食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)，自理能力，交往能力及整體生活質(zhì)量。

2000年后，疼痛成為第五大生命體征已經(jīng)得到世界公認(rèn)，即體溫、脈搏、呼吸、血壓＋疼痛。

癌癥疼痛是一個(gè)沉重的話題，讓癌癥患者無(wú)疼痛是一個(gè)急迫的目標(biāo)，怎么能給予患者一個(gè)行之有效的止痛措施呢，根據(jù)三階梯止痛原則，全面準(zhǔn)確的評(píng)估患者疼痛的程度是前提，為了能夠準(zhǔn)確的評(píng)估疼痛程度，以便準(zhǔn)確的用藥，評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“常規(guī)，量化，全面，動(dòng)態(tài)”評(píng)估的原則。

疼痛評(píng)估要相信患者的主訴，病人自我評(píng)估為主。“患者說痛就是痛，患者說有多痛，就有多痛。”

㈠常規(guī)評(píng)估原則：對(duì)于有疼痛癥狀的癌癥患者應(yīng)當(dāng)將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)在入院后8小時(shí)之內(nèi)完成。

㈡量化評(píng)估原則：量化評(píng)估疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)評(píng)估最近24小時(shí)內(nèi)患者最嚴(yán)重和最輕的疼痛程度，以及通常情況的疼痛程度，應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，通常使用數(shù)字分級(jí)法，面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法三種方法。

⒈數(shù)字分級(jí)法：用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇烈疼痛，讓患者圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。 

⒉面部表情疼痛評(píng)估量表法：

由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài)，對(duì)照《面部表情疼痛評(píng)分量表》進(jìn)行疼痛評(píng)估，運(yùn)用于表達(dá)困難的患者，如兒童，老年人，以及存在語(yǔ)言或文化差異或其他交流障礙的患者。

臉譜法：

⒊主訴疼痛程度分級(jí)法：根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕，中，重度。

⑴輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。

⑵中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。

⑶重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠嚴(yán)重受干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

㈢全面評(píng)估原則：

疼痛全面評(píng)估是對(duì)癌癥患者疼痛病情及相關(guān)病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括疼痛病因及類型，疼痛發(fā)作情況（性質(zhì)，加重或減輕的因素）止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會(huì)支持情況以及既往史（如精神病史，藥物濫用史）等，應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面評(píng)估，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)在給予止痛治療3天內(nèi)或達(dá)到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時(shí)進(jìn)行再次全面評(píng)估，原則上不少于一月兩次。

㈣動(dòng)態(tài)評(píng)估：動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要，在止痛治療期，應(yīng)當(dāng)記錄用藥種類及劑量滴定，疼痛程度變化。