我科成功搶救2例腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂大出血患者

      腎錯構(gòu)瘤又名腎血管平滑肌脂肪瘤，來源于腎實質(zhì)，是由成熟的脂肪組織、平滑肌細(xì)胞以及畸形血管組成。是較少見的發(fā)生于腎臟的良性腫瘤，約占腎臟腫瘤的3.9%--9%,腫瘤內(nèi)具有豐富的血管，血管行徑迂曲即成動脈瘤樣改變。雖然其生物學(xué)行為表現(xiàn)為良性，但容易并發(fā)自發(fā)性破裂出血，引起嚴(yán)重的臨床癥狀，造成失血性休克，甚至危及生命。

      我科11月收治2例腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂大出血患者，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性右側(cè)腰腹部持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇，伴惡心嘔吐，急診入院。入院后患者面色蒼白，痛苦面容，血壓下降，查體右側(cè)上腹部膨隆，張力高，右腎區(qū)及輸尿管行區(qū)壓痛、叩擊痛陽性。血壓下降，血色素下降，呈失血性休克。即刻給予補(bǔ)液、吸氧、輸血、搶救休克等處理，急診行CT檢查，確診為腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂大出血。急診行超選擇性腎動脈造影并錯構(gòu)瘤供血動脈栓塞術(shù)，術(shù)后患者出血停止，病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復(fù)正常。

      腎錯構(gòu)瘤傳統(tǒng)的治療方法是部分性患腎切除或是瘤體剜除術(shù)，尤其對于破裂出血的錯構(gòu)瘤，多急診行患腎切除術(shù)，以達(dá)到控制出血的目的。超選擇性腎動脈栓塞術(shù)在治療腫瘤的同時保留了正常的腎單位，起到了立即止血，穩(wěn)定病情，避免腎切除，最大限度保護(hù)正常腎組織的作用；且操作簡單，創(chuàng)傷小，日益成為治療腎錯構(gòu)瘤的主要方法。