酒泉市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)邁上新臺階

       酒泉市院神經(jīng)內(nèi)科自2006年開展神經(jīng)介入診療技術(shù)以來，在醫(yī)院領(lǐng)導的關(guān)心支持下,在彭德強主任醫(yī)師和全體醫(yī)護人員共同努力下,近年來科室不斷發(fā)展壯大，臨床、教學、科研齊頭并進，尤其是通過近五年的臨床實踐，作為科內(nèi)重點攻關(guān)項目的神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷成熟，缺血性腦血管病的支架植入、溶栓治療，動脈瘤栓塞術(shù)以及腦血管病急性期、恢復期的神經(jīng)康復等技術(shù)已達到甘肅省先進水平，使神經(jīng)內(nèi)科在2006年成為酒泉市的重點學科，并且目前已申報省級重點學科。

      腦血管病是一種嚴重影響我國人民健康的常見病，其中75%-90%為缺血性腦血管病。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在75%短暫性腦缺血發(fā)（TIA）患者與60%腦梗塞患者中存在不同程度的顱內(nèi)外腦血管動脈硬化斑塊與狹窄。頸內(nèi)動脈顱外段狹窄是導致腦梗死的主要原因之一。造成動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化。少見的有動脈夾層形成、動脈炎、肌纖維發(fā)育不良、放射損傷等。頸內(nèi)動脈狹窄程度愈顯著，發(fā)生卒中的危險性和卒中死亡率愈高。我國已經(jīng)進入老齡化社會，每年都有大量腦動脈粥樣硬化患者發(fā)生缺血性腦血管病，因而，腦血管病尤其是缺血性腦血管病的防治是我國醫(yī)療工作的重中之重。

      長期以來抗血小板，調(diào)脂等內(nèi)科療法一直被認為是治療缺血性腦卒中的有效的治療方法。然而，傳統(tǒng)的藥物治療對已經(jīng)形成的斑塊效果不佳，對于大多數(shù)有動脈粥樣硬化狹窄的患者沒有明顯癥狀。狹窄大于75%的患者在第一年的中風發(fā)作率是2-5%。如果斑塊有潰瘍，則每年的中風發(fā)作率達7.5%。對于出現(xiàn)癥狀的患者，其中風的發(fā)作率要高的多。北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫協(xié)作組研究資料顯示癥狀性狹窄70-99%的患者在2年之內(nèi)中風發(fā)作率達到26%；顱內(nèi)血管狹窄是缺血性卒中的重要原因，內(nèi)科治療仍有較高的卒中率；顱內(nèi)、顱外血管吻合術(shù)由于創(chuàng)傷大，技術(shù)難度高，不能得到廣泛開展；近年來，由于支架的柔順性、支撐性的改進，使支架容易到達顱內(nèi)，顱內(nèi)支架成形術(shù)得到了廣泛開展。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形+支架置入術(shù)（PTAS）是治療顱內(nèi)外動脈狹窄的一項新的突破。PTAS的意義在于可以恢復狹窄血管的管徑，從而改善腦的血供，更重要的是有助于防止動脈粥樣硬化斑塊脫落造成腦栓塞。目前，介入治療已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一，為21世紀醫(yī)學發(fā)展的主流之一。介入醫(yī)學的發(fā)展與普及，讓患者有了更多的康復機會，日益成為人們選擇性治療的首先方法，倍受患者關(guān)注和歡迎。

      2006年起，神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)被列為酒泉市醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科重點攻關(guān)項目，并通過多項措施大力推進此項技術(shù)，水平不斷提高。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導及科室主任給予此項技術(shù)以資金和政策方面的重點扶持和傾斜。另一方面，通過加強技術(shù)合作與交流，不斷提升技術(shù)水平。在起步階段，多次邀請北京301醫(yī)院、天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、北京醫(yī)院、西安和蘭州等地有關(guān)專家來指導和參與神經(jīng)介入治療，為此項技術(shù)的開展打好了堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。關(guān)鍵點是，科室內(nèi)部花大力氣著力培養(yǎng)和支持重點學科技術(shù)骨干，多次派出業(yè)務骨干赴外院進修學習，還重點扶持學科帶頭人。神經(jīng)內(nèi)科郭百海副主任醫(yī)師作為科室業(yè)務骨干，從2004年開始致力于這項技術(shù)的研究和臨床運用，同時赴北京301醫(yī)院進行了為期一年多的神經(jīng)介入治療進修學習。經(jīng)過長期磨練，虛心請教，目前已熟練掌握血管內(nèi)介入治療并能單獨完成血管內(nèi)支架成形術(shù)及動脈瘤栓塞血管內(nèi)介入治療，使神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務發(fā)展達到質(zhì)的突破，結(jié)束了酒泉市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)支架成形術(shù)及動脈瘤栓塞血管內(nèi)介入治療完全依賴外請專家的被動局面。同時，神經(jīng)內(nèi)科把血管內(nèi)介入治療納入腦血管病系統(tǒng)工程加以建設和提高，在開展血管內(nèi)介入治療的同時，同步開展了溶栓介入技術(shù)業(yè)務、肢體康復、語言康復和心理康復等業(yè)務，及腦血管病一級、二級預防措施宣教工作。

       通過近五年的臨床實踐，神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷成熟，逐步邁上新的臺階，在急性腦血管病的超早期治療、動靜脈溶栓、顱內(nèi)顱外血管支架成型術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、急性腦血管病的個體化治療、降纖、抗凝、抗聚、腦保護等、急性及恢復期腦血管病的肢體、語言、吞咽和心理的康復治療及各種腦血管病的臨床檢查等技術(shù)方面形成了鮮明的科室特色，并領(lǐng)先酒泉地區(qū)。門診和住院病人數(shù)顯著增加。近年來隨著業(yè)務水平及服務質(zhì)量的不斷提高，特別是以血管內(nèi)介入治療為核心技術(shù)的腦血管病系統(tǒng)工程的開展，大大增強了神經(jīng)內(nèi)科的綜合力量和技術(shù)實力，極大地降低了死亡率、殘疾率、發(fā)病率和復發(fā)率，使許多患者提前回歸社會和家庭，大大減輕了社會和家庭的負擔，為酒泉和諧社會的建設和人民的身心健康貢獻了醫(yī)務工作者的一份力量。