2018護(hù)理教學(xué)查房——腺樣體肥大

      踏著新年的腳步，懷著愉快的心情我科于1月5號(hào)在耳鼻喉示教室進(jìn)行了護(hù)理教學(xué)查房，目的是了解病人的護(hù)理質(zhì)量，了解指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力，責(zé)護(hù)帶教的質(zhì)量，復(fù)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)。

     腺樣體位于鼻咽頂后壁中線咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分6-7歲時(shí)最大，青春期后逐漸萎縮，成人基本消失增生肥大，引起相應(yīng)癥狀者稱腺樣體肥大，多發(fā)在3-5歲兒童，成年人罕見。

     全身癥狀：慢性中毒——反射性神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良 反應(yīng)遲鈍 注意力不集中 夜驚 磨牙 遺尿等。

     治療 ：一般治療 ；注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒；提高機(jī)體免疫力 積極治療原發(fā)病；0.5%麻黃素滴鼻減輕鼻塞。隨著年齡的增長(zhǎng)  腺樣體逐漸萎縮，病情可能得到緩解  或癥狀完全消失。

     手術(shù)治療：保守治療無效者 盡早行腺樣體切除術(shù)手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查排除禁忌證與扁桃體切除術(shù)一并施行扁桃體無明確的手術(shù)指征可單獨(dú)切除腺樣體。

     護(hù)理措施

       1、 心理護(hù)理：熱情認(rèn)真的和患者及家屬溝通，了解腺樣體肥大的發(fā)生及發(fā)展情況消除患者緊張焦慮心情。  

       2、備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告，如血，尿常規(guī)，凝血四項(xiàng)，肝腎糖生化，胸片，心電圖及術(shù)前所需之物。

       3、向患者說明手術(shù)的目的及要求，術(shù)后的注意事項(xiàng)，以解除患者的思想顧慮，取得患者的配合。

      4、術(shù)前1日洗澡，更衣，修剪指甲去除飾物。

      5、抗生素皮試，并記錄。

      6、全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水。

      7、遵醫(yī)囑術(shù)前給藥。

      8、注意保暖，防止感冒

   （1）監(jiān)測(cè)生命體征，全麻患者去枕平臥6小時(shí)，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸入呼吸道發(fā)生窒息。

   （2）密切觀察患者病情變化，如生命體征，出血，滲血，及其他并發(fā)癥等情況。若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

   （3）術(shù)后患者保持口腔清潔。

   （4）術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食冷流質(zhì)，如冰激凌，鼓勵(lì)病人少量多餐。術(shù)后次日開始溫涼半流質(zhì)。4-6日進(jìn)軟食。禁辛辣刺激性食物。

   （5）術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗炎、止血輸液治療，并遵醫(yī)囑給予鼻腔滴藥，以改善鼻腔通氣。

   （6）告知患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛或鼻腔少量滲血情況均為正?，F(xiàn)象，可用冰袋冷敷前額以減輕癥狀。

   （7）術(shù)后一周避免過強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)，注意保暖，防止感冒，保持良好的心態(tài)。

    健康指導(dǎo)

      1.休養(yǎng)環(huán)境要安靜、舒適，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，避免感冒。

      2.保持良好的心態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒。

      3.保持口腔清潔，養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。

      4.疾病恢復(fù)期應(yīng)禁食刺激性食物，選擇含豐富維生素，蛋白質(zhì)的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。

      5.若病情有變化，如出血，鼻塞，發(fā)熱，打鼾等，應(yīng)及時(shí)來院就診。

      6.術(shù)后2周內(nèi)注意預(yù)防呼吸道感染。

      7.出院后1個(gè)月或遵醫(yī)囑來門診復(fù)查。